Zásadné zmeny v dostupnosti liekov na predpis pre viac ako 50 miliónov príjemcov, do ktorých sa zapísalo Časť D Medicare sú pravdepodobne na ceste kvôli novému zákonu.
Zákon o znižovaní inflácie „konečne plní sľub, ktorý Washington dáva americkému ľudu už desaťročia... Dávame Medicare právomoc vyjednávať o nižších cenách liekov na predpis,“ povedal prezident Joe Biden v júlovom prejave, v ktorom oznámil dohodu v Kongrese. prijať legislatívu.
Cenové rokovania nie sú jediným ustanovením v návrhu zákona, ktorý sa zameriava na náklady na lieky na predpis Medicare. Existujú aj nové stropy pre vreckové, limity na zvýšenie poistného a cien liekov a ďalšie.
Biden podpísal zákon v auguste 2022. Niektoré zmeny nadobudnú účinnosť v roku 2023, zatiaľ čo iné začnú až v roku 2026.
Tu je to, čo pre vás budú znamenať časti zákona o znižovaní inflácie Medicare.
Medicare bude rokovať o cenách liekov
Medicare začne vyjednávať ceny za kvalifikáciu lieky na predpis na ktoré minulo najviac peňazí: 10 liekov v roku 2026, 15 spolu v roku 2027, 15 spolu v roku 2028 a celkovo 20 každý rok od roku 2029.
"Zákon o znižovaní inflácie sa zameriava na najdrahšie a najpoužívanejšie lieky, ktoré sa tešia obmedzenej konkurencii a maximálnemu zisku," uviedla v e-maile senátorka Kirsten Gillibrandová, demokratka z New Yorku a členka osobitného výboru Senátu pre starnutie.
Predtým bolo Medicare zákonom zakázané vyjednávať ceny za lieky na predpis.
Čo to pre vás znamená: Ak vám predpíšu niektorý z liekov s dohodnutými cenami, od roku 2026 by ste mali vidieť znížené ceny. Koľko môžete ušetriť, závisí od toho, aké lieky užívate, a od výsledkov rokovaní.
Dohodnuté drogy budú pokryté všetkými plánmi
Plány liekov na predpis Medicare musia zahŕňať lieky, pre ktoré Medicare vyjednáva ceny na svojich formulároch.
Predtým spoločnosť Medicare nemala povolené stanoviť tieto požiadavky na formuláre.
Čo to pre vás znamená: Ak užívate liek s dohodnutou cenou, váš plán Medicare časť D musí pokrývať tento liek.
Výdavky z vlastného vrecka budú obmedzené na 2,000 XNUMX USD
Od roku 2025 budú vreckové výdavky na lieky na predpis Medicare časť D obmedzené na 2,000 XNUMX USD.
Tento strop sa v nasledujúcich rokoch zvyšuje na základe ročných výdavkov Medicare na zahrnuté lieky. Ak Medicare minie napríklad o 5 % viac, strop na rok 2026 by bol o 5 % vyšší: 2,100 XNUMX USD.
Predtým pre Medicare časť D neexistoval žiadny limit na hotovostné výdavky.
Čo to pre vás znamená: Keď v roku 2,000 dosiahnete limit 2025 2025 dolárov, nebudete po zvyšok roka dlžiť žiadne ďalšie platby ani spoluúčasť za kryté lieky (stále budete musieť platiť poistné). Po roku 2,000 bude strop vyšší, ale stále bude založený na počiatočnom bode XNUMX XNUMX USD.
Katastrofické krytie už nebude vyžadovať spolupoistenie
Od roku 2024 príjemcovia nebudú platiť nič z vlastného vrecka katastrofická fáza pokrytia Medicare Part D. (V roku 2022 to znamená, že vaše kvalifikačné výdavky dosiahnu 7,050 XNUMX USD.)
Predtým príjemcovia platili počas tejto fázy spoluúčasť vo výške 5 %, pričom v roku 3.95 bolo minimálne 9.85 USD za generické lieky alebo 2022 USD za značkové lieky.
Čo to pre vás znamená: Ak po začiatku roka 2024 dosiahnete katastrofickú hranicu hotových výdavkov, hotovostné náklady na Medicare časť D za tento rok ste hotoví. Keďže limit 2,000 2025 USD vstúpi do platnosti v roku 2024, toto ustanovenie je skutočne relevantné až v roku XNUMX.
Pozri tiež: Skvelá správa zdravotného poistenia pre ľudí nad 50 rokov
Zvýšenie cien liekov nemôže prekročiť mieru inflácie
Od roku 2023 budú musieť výrobcovia liekov posielať zľavy spoločnosti Medicare, ak ich ceny väčšiny liekov na predpis, ktoré pokrýva Medicare, stúpnu rýchlejšie ako miera inflácie.
Čo to pre vás znamená: Ceny za vaše zahrnuté lieky na predpis sa môžu zvyšovať pomalšie. Podľa analýzy nadácie Kaiser Family Foundation z februára 2022 približne polovica všetkých liekov pokrytých Medicare mala v rokoch 2019 až 2020 nárast cien vyšší ako miera inflácie. Podľa nového zákona by tieto zvýšenia boli efektívne obmedzené na mieru inflácie. .
Zvýšenie poistného Medicare časť D bude obmedzené
Od roku 2024 sa národná základná prémia príjemcu pre plány Medicare časť D nemôže zvýšiť o viac ako 6 % ročne.
Čo to pre vás znamená: Vaše ročné prémie Medicare časť D nemusia stúpať tak rýchlo, ako by inak. Národná základná prémia príjemcu je však len jednou zložkou toho, čo skutočne platíte. Vaše poistné sa bude líšiť aj v závislosti od lokality, poisťovne a plánu.
Vreckové náklady na inzulín budú obmedzené
Od roku 2023 budú mesačné hotovostné náklady na kryté inzulínové produkty obmedzené na 35 USD. Odpočítateľné položky sa nebudú vzťahovať na inzulínové produkty.
Čo to pre vás znamená: Váš plán nebude môcť vyžadovať viac ako 35 dolárov mesačne na spolupoistenie alebo doplatky za kryté inzulínové produkty, aj keď ste ešte nesplnili odpočítateľnú položku Medicare časť D.
Úplné dotácie mimoriadnej pomoci budú dostupné pre viac príjemcov
Počnúc rokom 2024 budú mať jednotlivci s príjmom do 150 % federálnej úrovne chudoby alebo FPL nárok na plnú dotáciu Medicare Part D s nízkymi príjmami, tiež známu ako Medicare Extra Help.
Predtým bola plná dotácia k dispozícii vo výške 135 % FPL a čiastočné dotácie boli k dispozícii na kĺzavej škále medzi 136 % a 149 % FPL.
Čo to pre vás znamená: Ak je váš príjem nižší ako 150 % FPL (v roku 2022 je to 20,385 48 USD pre jednu osobu v susediacich XNUMX štátoch) a vaše zdroje sú pod požadovanými hranicami, môžete sa kvalifikovať na plnú dotáciu Extra Pomoc, ktorá vám pomôže zaplatiť za vašu Medicare. Náklady na časť D.
Pozri tiež: Sociálne zabezpečenie je v tomto volebnom období na križovatke – a starší voliči majú obrovskú moc
Vakcíny pre dospelých nebudú mať žiadne požiadavky na zdieľanie nákladov
Počnúc rokom 2023 nebudú pre vakcíny pre dospelých, na ktoré sa vzťahuje časť D Medicare, žiadne odpočítateľné položky, spolupoistenie ani iné požiadavky na zdieľanie nákladov.
Čo to pre vás znamená: Môžete získať akúkoľvek vakcínu, na ktorú sa vzťahuje časť D Medicare, bez akýchkoľvek hotových nákladov.
Viac z NerdWallet
Alex Rosenberg píše pre NerdWallet. Email: [chránené e-mailom]. Twitter: @AlexPROsenberg.
Zdroj: https://www.marketwatch.com/story/9-ways-the-inflation-reduction-act-affects-medicare-coverage-and-what-it-means-for-you-11660930589?siteid=yhoof2&yptr= yahoo