Anthony Fauci varuje, aby ste nezabudli na pandémiu

Ako dvojročné výročie od vyhlásenie o pandémii koronavírusu Priblížil sa minulý týždeň, hlavný lekársky poradca Bieleho domu Dr. Anthony Fauci nemal náladu predpovedať budúcnosť.

„Odpoveď znie: Nevieme. Teda, to je všetko,“ povedal Fauci pre CNBC na otázku, čo môže nasledovať po očkovaní proti Covid-19. Vzhľadom na trvácnosť ochrany pred očkovaním „je pravdepodobné, že sme s tým neskončili, pokiaľ ide o vakcíny,“ povedal.

Dva roky po pandémii, ktorá zabila viac ako 6 miliónov ľudí na celom svete a takmer 1 milión v USA, vyjadrili lídri v oblasti verejného zdravia, akademickej obce a priemyslu ambivalenciu, ako sa zdá, že väčšina zvyšku sveta – alebo aspoň USA – snažiť sa ísť ďalej. Napriek pokroku v potláčaní vysoko prenosného omikrónového variantu zdôraznili, že svetoví lídri nemôžu nechať svoju ostražitosť prepadnúť.

„Každý sa chce vrátiť do normálu, každý chce dať vírus za seba do spätného zrkadla, o čo by sme sa podľa mňa mali snažiť,“ povedal Fauci, ktorý je aj riaditeľom Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby. Choroby.

Aj keď uznal, že „ideme správnym smerom“, keďže prípady, hospitalizácie a úmrtia po náraste omikrónov klesajú, poukázal na to, že „išli sme správnym smerom v štyroch ďalších variantoch“ predtým, ako pandémia nabrala zničujúci smer.

Keďže štáty a mestá rušia mnohé zo svojich pandemických obmedzení, pretrvávajú hrozné podmienky v oblasti verejného zdravia. USA stále zaznamenávajú viac ako 1,200 úmrtí na koronavírus denne. Hospitalizácie nedávno tikal vyššie v Spojenom kráľovstve, predchádzajúca predzvesť toho, čo môže zasiahnuť USA

Keďže si svet v piatok pripomenul dva roky, odkedy Svetová zdravotnícka organizácia prvýkrát označila koronavírus za pandémiu, vedci agentúry minulý týždeň tvrdili, že dôležitejšie výročie prišlo o viac ako mesiac skôr. V januári 2020 sa WHO varovala že choroba, ktorá sa stala známou ako Covid-19, bola mimoriadnou udalosťou v oblasti verejného zdravia medzinárodného záujmu.

„V januári sme hovorili: 'Už sa to blíži, je to skutočné, pripravte sa',“ povedal Dr. Mike Ryan, výkonný riaditeľ programu WHO pre núdzové situácie v oblasti zdravia. briefing štvrtok. "Najviac ma ohromila nedostatočná odpoveď, nedostatok naliehavosti v súvislosti s najvyšším stupňom pohotovosti WHO."

Zdá sa, že táto nižšia úroveň naliehavosti sa opäť ustálila. Kongres minulý týždeň sidelined nové financovanie reakcie na Covid napriek varovaniu tlačovej tajomníčky Bieleho domu Jen Psakiovej, že USA potrebujú prostriedky na zabezpečenie kritických dodávok.

Povedala, že bez ďalšej pomoci riskujú USA, že v priebehu týždňov znížia testovaciu kapacitu, do mája minú lieky s monoklonálnymi protilátkami – do júla vyčerpajú jediný liek na preventívnu ochranu imunokompromitovaných – a do septembra prejdú antivírusovými tabletkami.

"Som znepokojený," Pfizer Generálny riaditeľ Albert Bourla v piatok ráno v relácii „Squawk Box“ CNBC povedal o nedostatku nových federálnych financií. Poznamenal, že keďže posilňovacie vakcíny a antivírusové pilulky sú schválené iba prostredníctvom povolenia na núdzové použitie, vláda je jediným oprávneným nákupcom.

"Takže ak vláda nemá peniaze, nikto nemôže dostať vakcínu," povedal Bourla.

Zatiaľ čo obavy z pripravenosti na pandémiu nezmizli, ani práca na vakcínach, nových liekoch a dohľade na Covid.

moderný minulý týždeň povedal, že to začalo a pokus vakcíny proti omikrónom aj pôvodnému kmeňu vírusu s cieľom pomôcť informovať orgány verejného zdravotníctva, ktoré rozhodujú o preočkovaniach na jeseň.

Bourla tiež v piatok povedal, že Pfizer očakáva, že čoskoro predloží údaje americkému úradu pre potraviny a liečivá na štvrtý výstrel alebo druhú posilňovaciu dávku svojej vakcíny. Povedal, že údaje ukazujú, že zatiaľ čo ochrana pred hospitalizáciou a smrťou z omikrónového variantu je pri troch dávkach vysoká, "netrvá dlho - po troch alebo štyroch mesiacoch začne slabnúť."

Dr. Clay Marsh, kancelár a výkonný dekan pre zdravotnícke vedy na West Virginia University a štátny cár Covid, súhlasili s tým, že nové informácie z Izrael a UK – obe podávajú ďalšie dávky starším ľuďom – podporuje zváženie ďalších posilňovačov v USA

"Pre mňa je to niečo, čo by mali viesť [Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb] a FDA, " povedal Marsh. "A ja to nevidím."

Marsh uviedol, že štát má dostatok očkovacích látok na podanie ďalších posilňujúcich dávok, ak budú povolené. Poznamenal, že antivírusové pilulky – alebo aspoň tie najpreferovanejšie, Paxlovid od spoločnosti Pfizer – stále nie sú hojné.

Štáty prijali približne 689,000 XNUMX kurzov Paxlovidu, odkedy sa začal v decembri dodávať, federálne údaje ukazuje, v porovnaní s viac ako 2 miliónmi cyklov antivírusovej pilulky od spoločnosti Merck, molnupiravir. Ale liek spoločnosti Merck je zvyčajne poslednou voľbou pre predpisujúcich lekárov z dôvodu nižšej účinnosti a obáv o bezpečnosť pre niektoré skupiny, povedal Marsh.

Poznamenal, že predpisovanie Paxlovidu môže byť tiež komplikované, pretože interaguje s niektorými bežne používanými liekmi, ako sú statíny.

Monoklonálne protilátky sú zvyčajne ďalšou voľbou po Paxlovide, vysvetlil. Existujú dve dostupné liečby – sotrovimab, od Virová biotechnológia a GlaxoSmithKlinea bebtelovimab, práve povolený od Eli Lilly — po omikrónových skorších protilátkových liekoch, ako napr Regeneron koktail neúčinný.

V rozhovore minulý týždeň hlavný vedec spoločnosti Regeneron uviedol, že spoločnosť posudzuje varianty, aby rozhodla o najlepšej novej kombinácii protilátok, ktoré by mali priniesť klinické testovanie a autorizačný proces FDA.

„Dozvedeli sme sa, že žiadna jediná protilátka a dokonca ani kokteil protilátok, ktoré sme použili, nemôže odolať všetkým týmto variantom,“ vysvetlil Dr. George Yancopoulos z Regeneronu. "Takže to, čo musíte mať, je veľmi veľká zbierka rôznych protilátok, čo je to, čo sme zhromažďovali v priebehu rokov."

Povedal, že spoločnosť diskutuje s FDA o stratégii testovania série protilátkových liekov na ľuďoch z hľadiska bezpečnosti a počiatočných údajov. V prípade nového nárastu by bol Regeneron schopný rýchlo vybrať správne protilátky na vloženie nového lieku.

Časový plán uvedenia tohto lieku na trh bude závisieť od toho, či agentúra prijme flexibilnejší regulačný postup, podobný tomu, ktorý urobil pre vakcíny Covid, povedal. Môže to znamenať rozdiel medzi mesiacmi a týždňami pre dostupnosť nového lieku počas prudkého nárastu.

Či dôjde k ďalšiemu nárastu, je, samozrejme, otvorenou otázkou. Počet prípadov v Európe mierne stúpol, zdôraznil Michael Newshel z Evercore ISI vo štvrtok vo svojej výskumnej poznámke o sledovaní Covid. A čo viac, v Spojenom kráľovstve sa zvýšil počet hospitalizácií zmätení odborníci tam.

V USA Dr. Bob Wachter z Kalifornskej univerzity v San Franciscu navrhol údaje zo Spojeného kráľovstva môžu znamenať „potrebu obnoviť väčšiu opatrnosť o mesiac alebo dva“.

Ak dôjde k novému nárastu, prvému stopy môže pochádzať z odpadových vôd. Zatiaľ čo americký systém monitorovania splaškových vôd z hľadiska nárastu koronavírusu je stále nesystematický, v mestách, kde sa používa, môže poskytnúť dodaciu lehotu až niekoľko týždňov, kým prípady začnú pribúdať, povedala Dr. Mariana Matuš, generálna riaditeľka a spoluzakladateľ Biobot Analytics.

Spoločnosť spolupracuje so sieťou čistiarní odpadových vôd v 37 štátoch, ktoré pokrývajú približne 20 miliónov ľudí. Každý týždeň testuje vzorky obsahujúce menej ako šálku odpadovej vody na koncentráciu koronavírusu; jeden test za 350 dolárov môže predstavovať 10,000 2 až XNUMX milióny ľudí, povedal Matus v rozhovore.

"Ľudia, ktorí sa nakazia touto chorobou, začnú vypadávať veľmi skoro, skôr ako sa u nich rozvinú symptómy," vysvetlila. „Takže začnú produkovať signál v odpadovej vode ešte skôr, ako budú mať pocit, že by sa mali ísť otestovať. A to je super silné."

Objem testovania klesol spolu s omikrónovou zdravotnou krízou v USA, vďaka čomu je tento druh pasívneho dohľadu užitočnejší, najmä vo veľkých populačných centrách, ako je New York City a Los Angeles, povedal Marsh.

Hoci počet prípadov klesá, odborníci zdôraznili, že nie je čas uspokojiť sa s Covidom.

"Problémom tu a na celom svete je, že spomienka na to, čo sa stalo, veľmi rýchlo vybledne," varoval Fauci. "Dúfal by som, že táto úplne katastrofálna skúsenosť, ktorú sme zažili za posledné dva roky, urobí to, že nezabudneme a urobíme takú pripravenosť na pandémiu, ktorá je absolútne nevyhnutná."

— Nick Wells a Leanne Miller z CNBC prispeli k tejto správe