Ako komplexné údaje o hypertenzii v celej komunite inšpirujú Heath Equity

Nie je žiadnym tajomstvom, že najlepšie údaje často vytvárajú najlepšiu politiku, najmä pokiaľ ide o zdravie a pohodu komunity. Presné, včasné a dobre informované údaje sú často tým rozdielom, ktorý umožňuje komunitám dramaticky posunúť ihlu v oblasti zdravotných rozdielov.

Pokiaľ ide o zdravotné rozdiely, mesto Nashville môže – a musí – urobiť lepšie. Nashville je celoštátne známy ako hlavné mesto zdravotníckych služieb, no naše vlastné štatistiky zdravia a pohody v komunite sú ďaleko horšie než mestá, s ktorými dennodenne súťažíme.

Pre mnohých je to prekvapením. Nashville je plný akademických inštitúcií najvyššej úrovne, celoštátne uznávaných nemocníc a obrovského ekonomického rastu a je domovom niektorých z najväčších zdravotníckych a nemocničných systémov v krajine. Ale keď porovnanie v mestách ako Austin, Charlotte, Denver a Dallas máme zďaleka najhoršiu priemernú dĺžku života a najvyššiu mieru detskej úmrtnosti, fajčenia a počtu dní so zlým duševným zdravím.

_{Obrázok 1: V porovnaní so všetkými „sesterské“ mestá, Nashville patrí podľa nedávnych údajov Nadácie Roberta Wooda Johnsona k absolútne najhorším – alebo jemu blízkym – z hľadiska priemernej dĺžky života, detskej úmrtnosti, fajčenia, fyzickej nečinnosti, počtu dní so zlým duševným zdravím a obezity. .}

Ako môže Nashville, inak prosperujúce mesto, pracovať na tom, aby každý jeden člen našej komunity mal príležitosť na zdravý život?

Na začiatok musí Nashville zámernejšie pestovať kultúru zdravia, kde naša infraštruktúra verejného zdravia dopĺňa našu ekonomickú prosperitu a naše zdravie v oblasti verejného zdravia je porovnateľné s naším hospodárstvom. Budovanie tejto kultúry zameranej na budúcnosť si vyžaduje komplexnú dátovú platformu inšpirovanú komunitou, ktorá dokáže presne identifikovať zdravotné problémy, inšpirovať k primeraným zásahom a v konečnom dôsledku bojovať proti rozdielom a zlepšovať zdravotné výsledky.

Vision

Pred šiestimi rokmi som pracoval s NashvilleHealth, komunitná nezisková organizácia zameraná na zlepšovanie zdravia a pohody každého jedného Nashvilliana, aby navrhla komplexnú, dôveryhodnú a udržateľnú platformu na zhromažďovanie a analýzy zdravotných údajov, ktorá by bola súčasťou väčšej vízie posunúť ihlu v oblasti zdravotných rozdielov v Nashville. . Tu je to, čo sme povedali v roku 2016:

„V súčasnosti neexistuje žiadna centralizovaná dátová platforma pre viacsektorové zdravotné, demografické a sociálne determinantné údaje pre okres Nashville-Davidson. Takéto informácie a ich priebežné zhromažďovanie a analýza sú základom pre presnú identifikáciu prekážok lepšieho zdravia, pre inteligentné navrhovanie intervencií a pre meranie a sledovanie výsledkov. Má potenciál ušetriť náklady na spoločenskú zdravotnú starostlivosť (a tým kompenzovať niektoré jej prevádzkové náklady) a zlepšiť pochopenie našej komunity o populáciách s nedostatočnými službami.“

Nashville potreboval vytvoriť užívateľsky príjemnú dynamickú databázu s ochranou súkromia, ktorá by umožnila a uľahčila podstatné zlepšenie zdravia a pohody našej komunity. Hoci musíme urobiť veľa práce, aby sa táto vízia stala skutočnou realitou, Nashville urobil od tohto pôvodného návrhu obrovský pokrok.

Pokrok

NashvilleHealth urobil prvý krok. V roku 2019 spoločnosť NashvilleHealth v spolupráci s oddelením verejného zdravia Nashville Metro uskutočnila celoplošný projekt Community Health and Well-being Prehľad identifikovať a zdokumentovať zdravotné problémy Nashvillu. Ako prvý komplexný prieskum zdravia uskutočnený v okrese Davidson za viac ako 18 rokov odhalil kruté zdravotné rozdiely medzi našimi najzraniteľnejšími a jasne identifikoval kľúčové zdravotné problémy, ktoré sú nevyhnutné na dosiahnutie udržateľného rastu a prosperity.

Z týchto údajov boli niektoré z najviac alarmujúcich údajov o hypertenzii (vysoký krvný tlak, ktorý je príčinou chorobnosti a úmrtnosti, ktorej sa dá predísť):

• Afroameričania s najväčšou pravdepodobnosťou hlásili vysoký krvný tlak (47.6 %), takmer dvojnásobný v porovnaní s bielymi Nashvillianmi a značne vyšší ako u dospelých Hispáncov/Latinčanov, u ktorých bola najmenšia pravdepodobnosť, že budú indikovať tento stav (11.4 %).
• Úrovne vzdelania súviseli s prevalenciou hypertenzie, pričom nižšie úrovne hypertenzie boli hlásené u absolventov vysokých škôl (17.7 %) a osôb s vysokoškolským alebo odborným vzdelaním (23.4 %) ako u osôb s nižším ako stredoškolským vzdelaním (39.6 %).
• Nezamestnané osoby hlásili hypertenziu takmer dvakrát častejšie ako zamestnané (45.3 % v porovnaní s 23.0 %).
• Hoci to nie je štatisticky významné, nižšie príjmy hlásili vyššiu prevalenciu hypertenzie.
• North Nashville a Northwest Nashville, dve komunity, ktoré boli historicky nedostatočne obsluhované, boli dve zóny s najvyššou prevalenciou hypertenzie.

Tento typ komplexných údajov v reálnom čase bol potrebný na kultiváciu poslania NashvilleHealth a má silu katalyzovať skutočný, život meniaci vplyv. Jeho obmedzením je, že údaje sa zhromažďujú v jednom časovom bode. Aby sme stavali na týchto údajoch, NashvilleHealth a ja sme sa v roku 2021 obrátili na Belmontskú univerzitu, aby sme opäť navrhli komplexné a udržateľné dátové centrum, ktoré by pozitívne ovplyvnilo pohodu našej komunity.

Po stretnutí s dekanom Massey College of Business v Belmonte, Dr. Sarah Fisher Gardial, v júni 2021, po ktorom nasledovalo stretnutie s vtedy novovymenovaným prezidentom univerzity Dr. Gregom Jonesom v júli, vedenie Belmontu okamžite videlo potrebu komplexný, otvorený dátový sklad určený na identifikáciu zdravotných rozdielov v našom regióne a inšpirujúce merateľné a reprodukovateľné akcie.

Univerzita sa tohto snaženia ujala s veľkou obozretnosťou pod vedením Dr. Charlesa Apigiana, výkonného riaditeľa Spoločnosť Belmont Data Collaborative. V priebehu minulého roka spolupracovala organizácia v spolupráci s American Heart Association, BlueCross BlueShield of Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc a mnohými ďalšími, nepretržite zhromažďovanie údajov nielen z mesta Nashville. samotný, ale celý štát Tennessee. Urobili tak ďalší významný krok k dosiahnutiu našej vízie verejne dostupného a interaktívneho dátového skladu.

Okrem toho boli údaje o hypertenzii NashvilleHealth – a údaje o hypertenzii od mnohých ďalších prispievateľov zameraných na komunitu – zhromaždené, zostavené a analyzované ako súčasť počiatočného správy o stave hypertenzie v Nashville. Správa odhaduje, že v priamych aj nepriamych nákladoch stojí hypertenzia mesto Nashville viac ako 126 miliónov dolárov ročne. Identifikovala tiež kľúčové rozdiely v hypertenzii v Nashville podľa rasy, PSČ a stavu zdravotného poistenia a vytvorila mapu, kam by sme mali zamerať našu pozornosť a zdroje.

Zatiaľ čo samotná správa je len prvým plnohodnotným produktom od Belmontovej dátovej spolupráce, jej zistenia – spolu s tými, ktoré boli získané z kritického počiatočného komunitného prieskumu NashvilleHealth – účinne pripravili pôdu pre udržateľné a účinné celospoločenské iniciatívy v oblasti hypertenzie, ktoré poháňajú naše mesto smerom k spravodlivejšej a zdravšej budúcnosti. A zdravšia komunita znamená plnohodnotnejší život pre každého z nás a ďalšie generácie.

Tieto údaje odhaľujú skľučujúce rozdiely, ktoré budú vhodne informovať o konkrétnych zásahoch, aby sa zabezpečilo, že každý Nashvillian má príležitosť byť zdravý. Aktuálne, presné a spoľahlivé údaje nevedú len k dobrej politike – vedú aj k merateľnému a zmysluplnému vplyvu, vytvárajú most medzi nerovnosťami a následnými zdravotnými výsledkami a posilňujú skutočnú kultúru zdravia a pohody.

_{Autor by rád poďakoval okrem iného vizionárskej podpore Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, prezident Doug Jones, Mark Yancy a Dr. Charlie Apigian za ich početné príspevky k vytvoreniu skladu údajov o zdraví a pohode pre Tennessee.}