Je čas zamerať sa na zákony týkajúce sa rozsahu praxe

Za posledné tri mesiace zaviedli štátni zákonodarcovia viac ako 70 bankoviek ktoré by upravili zákony o „rozsahu praxe“ – predpisy, ktoré stanoviť limity o starostlivosti, ktorú môžu pacientom poskytnúť asistenti lekárov, praktické sestry a ďalší kvalifikovaní odborníci.

Nečudo prečo. Mnohí štátni zákonodarcovia pochopili výhody dočasného uvoľnenia týchto obmedzení, keďže COVID-19 zaťažil systém zdravotnej starostlivosti. Uvoľnenie asistentov lekárov a praktických sestier, aby mohli poskytovať viac služieb, uľahčilo pacientom prístup k starostlivosti počas pandémie. A to dalo lekárom viac času na liečbu pacientov s vážnejšími zdravotnými problémami.

To isté bude platiť aj po skončení krízy verejného zdravia. Trvalé zrušenie reštriktívnych zákonov týkajúcich sa rozsahu praxe – a nechať skúsených zdravotníckych pracovníkov vykonávať svoju prácu – je rozumná reforma, ktorá by mohla byť prínosom pre pacientov aj pre systém zdravotnej starostlivosti.

Asistenti lekárov a praktické sestry majú vysokoškolské vzdelanie a majú stovky hodín klinických skúseností. Zákony niektorých štátov o rozsahu praxe však týmto odborníkom zakazujú predpisovať určité lieky alebo praktizovať bez dozoru lekára.

To je nezmysel. Asistenti lekára a praktické sestry poskytujú vysokokvalitnú starostlivosť.

Zvážte a posledná kontrola z viac ako 30 štúdií, ktoré zistili, že asistenti lekárov poskytujú rovnakú alebo lepšiu úroveň liečby ako lekári. V starostlivosti asistenta lekára majú pacienti menej komplikácií, znižuje sa počet hospitalizácií a opakovaných prijímaní a zvyšuje sa kvalita života.

Nový Štúdium Pensylvánskej univerzity dospel k podobnému záveru o zdravotných sestrách. Výskumníci zistili, že nemocnice zamestnávajúce viac zdravotných sestier hlásia o 20 % menej úmrtí po bežných operáciách ako nemocnice s menším počtom NP.

Umožnenie väčšiemu počtu z nich poskytovať širšiu škálu primárnej starostlivosti by tiež mohlo zmierniť nedostatok lekárov v USA. Asociácia amerických lekárskych vysokých škôl predpovedá, že krajina by mohla čeliť nedostatku až 48,000 XNUMX lekárov prvého kontaktu by 2034.

Asistenti lekárov a praktické sestry sú vhodní na to, aby túto medzeru vyplnili a umožnili 83 miliónov Američanov žijú v oblastiach s nedostatočnou ponukou primárnej starostlivosti, aby mali prístup k službám, ktoré potrebujú. V skutočnosti umožňuje samotným sestrám praktizovať primárnu starostlivosť v plnom rozsahu ich odbornej prípravy mohol znížiť počet obyvateľov USA žijúcich v oblastiach s nedostatkom o 70 %.

Napriek tomu existuje množstvo snáh o udržanie súčasného stavu nariadení o rozsahu pôsobnosti. Jedným z najnovších príkladov je an analýza údajov z Hattiesburgskej kliniky, zodpovednej organizácie starostlivosti v južnej časti Mississippi.

Výskumníci zistili, že pacienti, ktorí dostávajú primárnu starostlivosť od praktických sestier, asistentov lekárov a iných „poskytovateľov pokročilej praxe“ minuli o 43 dolárov viac mesačne ako tie, ktoré lieči lekár. V dôsledku toho dospeli k záveru, že „praktické sestry a asistenti lekárov by nemali fungovať nezávisle“.

Iné štúdie zistili pravý opak. Výskum v Health Affairsnapríklad dospela k záveru, že pacienti s medicínsky zložitým stavom minuli až o 2,300 XNUMX dolárov ročne menej, keď ich liečil asistent lekára alebo zdravotná sestra namiesto lekára.

Využitie týchto zdravotníckych pracovníkov by mohlo priniesť značné úspory aj jednotlivým štátom. Výskumníci z Duke University nájdených že Pensylvánia by mohla zlepšiť kvalitu primárnej starostlivosti a ušetriť 6.4 miliardy dolárov za 10 rokov tým, že by sestrám umožnilo liečiť pacientov v plnom rozsahu ich školenia.

Nie je prekvapením, že aj autori štúdie z Mississippi prijatý že nebyť „viac ako 100 zdravotných sestier a asistentov lekárov na kliniku v Hattiesburgu za posledných 15 rokov, naša organizácia by nemohla poskytovať služby tisíckam pacientov, ktorí by inak mohli zostať bez starostlivosti.“

Tisíce môžu byť nízky odhad. Viac ako 1.7 milióna obyvateľov žijú v oblastiach s nedostatkom primárnej starostlivosti v Mississippi.

Mnohí z týchto pacientov by radi počuli, že existuje jednoduchý spôsob, ako tento nedostatok zmierniť – a poskytnúť im vysokokvalitnú starostlivosť za nižšiu cenu. Uvoľňujúce zákony o rozsahu praxe by to mohli urobiť.