Hospitalizácie detí s Covidom dosiahli pandémiu vysoko, čo znepokojilo lekárov a rodičov

Desaťročná dcéra Trisha DeGroot, Rainey, sa po septembrovom cvičení cirkevného zboru vrátila do svojho domu v Houstone a vyzerala zle.

Rainey mala horúčku, a tak ju DeGroot nechal preventívne otestovať na Covid-19. Keď boli výsledky pozitívne, DeGroot predpokladal, že Rainey sa rýchlo zotaví, ako jej 13-ročný syn Sam, ktorý vo februári chytil Covid.

Rainey zažila bolesti brucha, silnú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie. Ale asi po 10 dňoch sa jej osobnosť vrátila a zdalo sa, že zatáča za rohom, povedal DeGroot.

Potom sa Raineyho stav zhoršil. Mala problémy s jedením. Bolesti brucha a hlavy sa zhoršili. Rodinný lekár však nedokázal identifikovať, prečo je Rainey chorá. Gastroenterológ povedal DeGrootovi, že telá niektorých detí reagujú na Covid prehnane. Predpísal liek nazývaný cyproheptadín na zmiernenie bolesti žalúdka a pomohol jej začať znova jesť. Nefungovalo to, povedal DeGroot.

DeGroot, ktorá študuje ošetrovateľstvo, vzala svoju dcéru na kliniku v Texaskej detskej nemocnici v Houstone, ktorá sa špecializuje na symptómy po Covide. Raineymu diagnostikovali dlhotrvajúci Covid a dysautonómiu, zlyhanie autonómneho nervového systému, ktorý riadi základné funkcie tela, ako je trávenie.

V decembri mala Rainey nevoľnosť z pachu jedla a povedala, že všetko chutí, ako keby hnilo, povedal DeGroot. Vzala Rainey späť do Texaskej detskej nemocnice, kde bola prijatá a liečená dva týždne.

Rainey bola umiestnená na prívodnej trubici, čo je stále jediný spôsob, ako môže jesť. Teraz sa učí doma, ale má problémy s čítaním a je pre ňu ťažké držať krok, povedal DeGroot.

V čase Raineyho infekcie nemali 10-ročné deti nárok na očkovanie. Food and Drug Administration by v októbri povolila vakcínu Pfizer a BioNTech pre deti vo veku 5 až 11 rokov. DeGroot, jej manžel, David a Sam boli všetci očkovaní. Jej 4-ročná dcéra Helen ešte nemá nárok.

Rainey bol infikovaný počas nárastu spôsobeného delta variantom. Vysoko nákazlivý omikrónový variant teraz poháňa najväčšiu vlnu infekcie pandémie na celom svete. Keďže nové infekcie stúpajú, počet detí hospitalizovaných v USA s Covidom nedávno dosiahol rekordnú výšku.

Odborníci na infekčné choroby z detských nemocníc v Atlante, Chicagu, Clevelande, Denveri a Washingtone, DC, všetci povedali CNBC, že vidia viac detí hospitalizovaných s Covidom ako počas predchádzajúcich vĺn – hoci toto číslo predstavuje nižšie percento celkových prípadov.

Pediatrická špecialistka na infekčné choroby Dr. Roberta DeBiasi povedala, že na vrchole omicronu bolo 67 detí hospitalizovaných s Covidom v Detskej národnej nemocnici vo Washingtone, DC – čo je pandémia a je takmer trikrát vyššia ako vrchol delta. V súčasnosti je tam hospitalizovaných asi 45 detí, uviedla.

V Comer Children's Hospital v Chicagu je každý deň hospitalizovaných 15 detí s Covidom, povedala Dr. Allison Bartlettová, špecialistka na detské infekčné choroby. To je približne dvojnásobok predchádzajúceho vrcholu, ktorý nastal v septembri.

"Dobrá správa je, pokiaľ ide o počet detí, ktoré sú na našej jednotke intenzívnej starostlivosti na ventilátoroch, toto číslo je približne rovnaké ako pri našom poslednom vrchole," povedal Bartlett. "Úmerne tomu nemáme toľko super chorých detí ako predtým."

Zatiaľ čo viac detí je hospitalizovaných s Covidom, v dôsledku vysokej úrovne prenosnosti omicronu sa nezdá, že by boli chorľavejšie ako pri predchádzajúcich kmeňoch, hovoria lekári.

Viac ako 80 detí je v súčasnosti hospitalizovaných s Covidom v systéme Children's Healthcare of Atlanta, ktorý má tri nemocnice, v porovnaní s 15 deťmi v ktorýkoľvek deň počas väčšiny októbra a novembra, keď bola delta dominantným variantom.

Avšak percento detí na jednotke intenzívnej starostlivosti – asi 10 % až 15 % hospitalizovaných – je pravdepodobne o niečo nižšie ako to, čo nemocnica videla počas vrcholu vlny delta, povedal Dr. Andi Shane, vedúci oddelenia infekčných chorôb v Detskej zdravotnej starostlivosti. z Atlanty.

FDA povolila očkovanie Covid od spoločnosti Pfizer pre 12- až 15-ročných 10. mája a 5- až 11-ročných 29. októbra, čím poskytla veľkej časti týchto detí určitú ochranu pred omikrónmi. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je v súčasnosti približne 55 % detí vo veku 12 až 17 rokov a 19 % detí vo veku 5 až 11 rokov plne zaočkovaných.

Pediatrickí špecialisti na infekčné choroby uviedli, že väčšina detí hospitalizovaných s Covidom je neočkovaná. Shane povedal, že deti so základným ochorením, ktoré sú očkované, ale dostali prelomové infekcie, majú oveľa menej závažné príznaky ako tie, ktoré nie sú očkované, a nie sú hospitalizované s komplikáciami súvisiacimi s Covidom.

"Najväčším rizikovým faktorom v tomto bode je neočkovanie," povedal Dr. Sean O'Leary, špecialista na detské infekčné choroby z detskej nemocnice v Colorade.

Riaditeľka CDC Dr. Rochelle Walensky začiatkom tohto mesiaca novinárom povedala, že nezaočkované 12- až 15-ročné deti majú 11-krát vyššiu pravdepodobnosť, že skončia v nemocnici s Covidom, ako očkované deti v rovnakej vekovej skupine. Deti mladšie ako 5 rokov sú však práve teraz obzvlášť zraniteľné, pretože ešte nemajú nárok na očkovanie.

"Bohužiaľ, vidíme, ako sa zvyšuje počet hospitalizácií u detí vo veku od nula do 4, teda u detí, ktoré ešte nie sú oprávnené na očkovanie proti Covid-19," povedal Walenský novinárom.

O'Leary, ktorý je tiež podpredsedom výboru Americkej akadémie pediatrie pre infekčné choroby, povedal, že asi tretina detí v jeho nemocnici s vírusom bola prijatá pre iné veci, ale ďalšie dve tretiny z nich potrebujú nemocnicu. starostlivosť kvôli Covidu.

„Áno, uvidíme viac detí hospitalizovaných s inými vecami, ktoré tiež majú Covid, pretože toto je taký nákazlivý variant a infekcia je v súčasnosti taká bežná. Ale veľmi často vidíme aj veľa detí hospitalizovaných s Covidom,“ povedal O'Leary.

K 5,100. januáru bolo hospitalizovaných s Covidom v priemere približne 17 20 detí, od dojčiat až po 26-ročných, podľa sedemdňového priemeru údajov z ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb, čo je o XNUMX % viac ako v minulosti. dva týždne.

Hoci počet hospitalizácií medzi deťmi s Covidom tento mesiac prudko vzrástol na pandemické maximá, podľa CDC majú deti stále najnižšiu mieru hospitalizácie zo všetkých skupín.

"Chápem, že šance sú nízke - ale nie je to nula," povedal DeGroot o riziku, ktoré Covid predstavuje pre deti. "Je to absolútna bieda. Vyberá si to svoju daň na všetkých, najmä na vašom dieťati. Toto nechceš."

Podľa údajov CDC od začiatku pandémie zomrelo na Covid najmenej 1,000 17 detí. Vírus infikoval viac ako milión detí, čo predstavuje XNUMX % všetkých prípadov v USA, podľa údajov Americkej akadémie pediatrov.

Podľa CDC zaznamenali nemocnice celkovo viac ako 94,000 2020 prijatí detí s Covidom počas pandémie. Je to však pravdepodobne podpočet, pretože údaje pochádzajú len z augusta XNUMX.

Bartlett povedal, že mnohé z detí hospitalizovaných s Covidom v Comer v Chicagu sú tiež obézne.

Doktorka Camille Sabella, špecialistka na infekčné choroby z Cleveland Clinic Children's, uviedla, že ťažká astma je ďalším hlavným rizikovým faktorom. Sabella uviedla, že detská nemocnica má v ktorýkoľvek deň 15 až 20 detských pacientov infikovaných Covidom, v porovnaní s menej ako piatimi v septembri a októbri. Odhadol, že asi 70 % z nich je hospitalizovaných kvôli Covidu.

CDC zistilo, že dve tretiny detí hospitalizovaných s Covidom mali jeden alebo viac základných zdravotných problémov, pričom najčastejším stavom bola obezita, podľa štúdie pediatrických pacientov v šiestich nemocniciach počas júla a augusta, keď prevládal delta variant.

O'Leary a DeBiasi uviedli, že asi tretina detí hospitalizovaných kvôli Covidu v konečnom dôsledku potrebuje intenzívnu starostlivosť a kyslíkovú podporu v dôsledku zlyhania dýchania.

Keďže počet hospitalizácií a infekcií detí stúpa, dlhodobé následky na ich zdravie sú nejasné. Doktorka Grace Lee, profesorka pediatrie na Stanfordskej univerzite, uviedla, že pandémia zaťažila celú generáciu detí.

„Skutočne tiež verím, že sme sa ešte nezaoberali dlhodobým vplyvom infekcie Covidom u detí,“ povedala Lee nezávislému výboru poradcov pre vakcíny CDC, ktorému predsedá, začiatkom tohto mesiaca tesne predtým, ako agentúra schválila preočkovanie Pfizer na 12- až 15-ročné deti.

"Myslím, že sme ani nepoškrabali povrch toho, čo uvidíme," povedal Lee.

Niektoré deti, ktoré chytia Covid, nie sú hospitalizované až niekoľko mesiacov po počiatočnej infekcii, keď sa u nich začnú objavovať vážne komplikácie.

Dcéra Janelle Bardon, Taylor, bola zdravá 17-ročná v Louisville v štáte Kentucky, kým v lete 2020 nechytila ​​Covid. Taylor nemala žiadne zdravotné problémy a hrala pozemný hokej. Po infekcii stratila chuť a čuch, ale nemala žiadne iné príznaky a test bol negatívny o štyri týždne neskôr, povedal Bardon.

Keď sa Taylor vrátila k pozemnému hokeju, cítila sa zadýchaná a mala závraty a bojovala s výdržou. Bardon, registrovaná zdravotná sestra s 20-ročnou praxou, vzala Taylor ku kardiológovi, ktorý zistil, že má srdcový blok druhého stupňa alebo nepravidelný srdcový rytmus.

Taylorov stav sa zhoršil počas rodinného výletu do Disney Worldu na jeseň. Dostala 104-stupňovú horúčku, vyrážku podobnú spáleniu od slnka a strašnú bolesť hrdla a ledva mohla chodiť, povedal Bardon. Taylor mal príznaky podobné hypovolemickému šoku, pri ktorom je srdcová frekvencia vysoká, krvný tlak nízky a dodávka kyslíka do orgánov klesá.

Taylor bol prevezený na pohotovosť, kde lekár na pohotovosti rodine povedal, že Taylor má u detí multisystémový zápalový syndróm alebo MIS-C. Previezli ju na JIS, kde jej intravenózne podávali steroidy a protilátky. Jej stav sa natoľko zlepšil, že rodina mohla odletieť späť do Kentucky.

Od začiatku pandémie sa u viac ako 6,000 55 detí vyvinul MIS-C, zriedkavý, ale vážny stav spojený s infekciou Covid, podľa CDC. MIS-C je charakterizovaný zápalom viacerých orgánových systémov. Podľa CDC na tento stav zomrelo najmenej XNUMX detí.

Taylor má teraz 18 a stále má príznaky. Lymfatické uzliny v hrdle má opuchnuté, na zápästiach sa jej vytvorili cysty a má bolesti kĺbov, povedal Bardon. Väčšina detí sa po liečbe zotavila z MIS-C, pričom jedna štúdia ukázala, že zápal väčšinou ustúpil po šiestich mesiacoch. Existujú však náznaky, že MIS-C je podobný autoimunitným ochoreniam, čo naznačuje, že symptómy by sa mohli opakovať.

"Teraz ju trápi celoživotná choroba," povedal Bardon. Taylor bude musieť užívať buď kolchicín, protizápalovú pilulku bežne používanú na liečbu dny, alebo injekcie anakinry, ktoré sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy, povedal Bardon.

O'Leary, pediatr v Colorade, povedal, že MIS-C sa zvyčajne vyvinie dva až šesť týždňov po infekcii, čo by naznačovalo vlnu prípadov v najbližších týždňoch. O'Leary však povedal, že je príliš skoro určiť asociáciu omikrónového variantu s MIS-C.

CDC v nedávnej štúdii zistilo, že očkovanie dvomi dávkami Pfizer bolo 91 % účinné pri ochrane dospievajúcich vo veku 12 až 18 rokov proti MIS-C. Taylor bola očkovaná minulé leto.

Rodina Megean Naughtonovej ochorela na Covid po tom, čo sa jej manžel Patrick, hasič, nakazil v lete 2020. Jej dcéra Zoe, ktorá má teraz 14 rokov, bola štyri týždne chorá v posteli. 

„Zotavila sa a asi päť mesiacov bola v poriadku. A potom jedného dňa ochorela a potom sa doslova nemohla postaviť,“ povedala Naughton, matka piatich detí v domácnosti. Zoe bola zdravé dieťa, ktoré hralo lakros pred Covidom, povedal Naughton.

Zoe bola päť mesiacov v posteli a Naughton ju musel vziať zo školy kvôli zdravotnému odňatiu. Zoe bola hospitalizovaná štyri dni po dehydratácii a silných migrénach, povedal Naughton.

Naughton si naplánoval telehealth stretnutie s detskou nemocnicou Norton v Louisville v štáte Kentucky, ktorá prevádzkuje špecializovanú kliniku pre deti s pretrvávajúcimi príznakmi Covid. Vtedy Zoe diagnostikovali dlhý Covid, povedal Naughton.

Zoe vynechala celý druhý semester ôsmeho ročníka a teraz je na fyzickej rehabilitácii. Stále má závraty a silné bolesti hlavy a neustále má bolesti, povedal Naughton.

"Všetci sú ohrození Covidom," povedal Naughton. "Neviete, čo s vami Covid urobí v okne infekcie alebo z dlhodobého hľadiska, keď budete mať Covid - jednoducho neviete."

— K tejto správe prispel Nate Rattner z CNBC