Zdravotníci sú skeptickí v súvislosti so štvrtou dávkou vakcíny proti Covid

Krajiny začínajú ponúkať štvrtú dávku vakcíny proti Covid-19 zraniteľným skupinám, no zdravotníci nie sú rozhodnutí, či by to prospelo širšej populácii.

Americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv doteraz povolil štvrtý výstrel len pre osoby vo veku 50 a viac rokovako aj tých, ktorí sú imunokompromitovaní. A americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb boli skeptický k potrebe štvrtej dávky pre zdravých dospelých pri absencii jasnejšej stratégie verejného zdravia.

Tieto rozhodnutia prišli ako a štúdium z Izraela zistili, že hoci štvrtá dávka vakcíny Pfizer-BioNTech ponúka ochranu pred vážnym ochorením najmenej šesť týždňov po vpichu, poskytuje len krátkodobú ochranu pred infekciou, ktorá po štyroch týždňoch vymizne.

Medicínsky konsenzus je zatiaľ taký, že nebol vykonaný dostatočný výskum o tom, akú ochranu môže poskytnúť štvrtá dávka.

Svetová zdravotnícka organizácia neposkytla oficiálne odporúčanie na štvrtú dávku a „v súčasnosti neexistujú žiadne dobré dôkazy“, že to bude prospešné, povedala hlavná vedkyňa WHO Soumya Swaminathan.

„Z imunológie vieme, že ak dáte ďalšiu posilňovaciu dávku, zaznamenáte dočasné zvýšenie neutralizačných protilátok. Ale tiež sme videli, že tieto neutralizačné protilátky budú pomerne rýchlo ubúdať,“ povedal Swaminathan v rozhovore pre CNBC.

"Stalo sa to po tretej dávke." A po štvrtej dávke sa to zopakovalo,“ dodala.

Paul Goepfert, profesor medicíny na Alabamskej univerzite, zdieľal tento názor a povedal, že „štvrtá dávka v skutočnosti nič moc neurobí... Nie som si istý, či musíme vystúpiť a len skákať hore a dole a kričať, že všetci musí sa dostať na palubu."

Keďže štúdia z Izraela ukazuje, že štvrtá dávka môže poskytnúť ochranu pred závažným ochorením, krajiny ako Izrael, Dánsko a Singapur sprístupnili pre vysokorizikové skupiny druhú posilňovaciu dávku.

"Namiesto toho, aby som povedal, že ochrana ustupuje, by som povedal, že tento posilňujúci účinok je najsilnejší krátko po podaní vakcíny, ale celkovo zostáva ochranný," povedal Ashley St. John, docent na Duke-NUS Medical School.

"Dôležité je, že nedošlo k oslabeniu ochrany pred ťažkým ochorením, čo je najdôležitejší účinok očkovania, ktorý sa snažíme dosiahnuť," dodala.

Vynárajú sa otázky týkajúce sa potreby viacerých preočkovaní, pretože objavenie sa viacerých variantov Covid môže vyžadovať cielenejšie vakcíny.

Anthony Fauci, hlavný lekársky poradca Bieleho domu, to povedal v januári NBC News ľudia možno budú musieť dostať posilňovacie dávky každý rok alebo dva.

Prístupy plošnej vakcíny však nemusia naďalej fungovať.

Je možné, že vysoko rizikové skupiny - ako sú starší ľudia - môžu potrebovať každoročnú vakcínu, povedal Swaminathan. Nie je však jasné, či zdravý dospelý človek bude potrebovať pravidelnú každoročnú injekciu.

Je tiež dôležité poznamenať, že súčasné podávané vakcíny nemusia fungovať na budúce varianty Covid-19, povedala.

Ak sa vírus „zmení natoľko, že budete musieť zmeniť zloženie vakcíny, potom nebudete potrebovať ďalšiu injekciu,“ dodal Swaminathan. "Výzvou zmeny zloženia vakcíny je to, že vždy hráte na dobiehanie."

Goepfert povedal, že „iba čas ukáže“, ako dlho ešte musí populácia absolvovať preočkovanie, ale najbezpečnejším prístupom by bolo „naplánovať si preočkovanie každý rok a možno ho skombinovať s vakcínou proti chrípke“.

Informovala o tom v utorok tohto týždňa WHO nové úmrtia na Covid klesli na najnižšiu úroveň od marca 2020.

Nákazlivejší podvariant omikrón BA.2 však zostáva dominantným kmeňom v Spojených štátoch, ktorý podľa údajov CDC tvorí 68.1 % všetkých prípadov v krajine počas týždňa, ktorý sa skončil 23. apríla.

Aj keď odborníci predpovedajú, že subvariant BA.2 pravdepodobne nebude závažnejší ako pôvodný kmeň omikrónov, malo by to zostať problémom.

"Myslím si, že infekcie budú pokračovať... ovládli väčšinu častí krajiny," povedal Goepfert. "Ale pokiaľ ide o závažné infekcie, myslím si, že to bude stále menej a menej."

Pacienti z lokalít s primeraným pokrytím očkovaním by zažili iba „ľahké alebo zvládnuteľné ochorenie“, čo by znížilo „záťaž pre systém zdravotnej starostlivosti v porovnaní s vlnami preočkovania proti Covidu,“ povedal St. John.

"Rovnako ako učenie sa na skúšku, posilňovacia vakcína môže spustiť spomienky imunitného systému a zvýšiť výkon počas skutočného testu," dodala.