Medicare Advantage je diamant vo vládnej zdravotnej starostlivosti

Rekordných 28.4 milióna seniorov získava poistenie prostredníctvom Medicare Advantage, podľa a nová analýza Nadáciou Kaiser Family Foundation. Predstavujú takmer polovicu všetkých oprávnených príjemcov Medicare.

A tento podiel sa pravdepodobne zvýši. Predpovedá to rozpočtový úrad Kongresu viac než 60% z celkovej populácie Medicare bude v plánoch Medicare Advantage do roku 2032.

To je kliatba pre progresívnych demokratov, ktorí sa mimoriadne zameriavajú na rozšírenie vládnej kontroly nad trhom zdravotnej starostlivosti. sú vedenie pojednávaní zaútočiť na Medicare Advantage a snaží znížiť výdavky na programe.

Široké strany proti Medicare Advantage sú v skutočnosti len pokusmi získať späť mnohé z výhod, ktoré seniori v súčasnosti požívajú – a prinútiť ich, aby vládne pokrytie vyhovovalo všetkým.

Na rozdiel od tradičného Medicare, ktorý spravuje federálna vláda, plány Medicare Advantage sú spravované súkromnými poisťovňami. Vláda im platí pevnú sadzbu za dodávku a balík výhod— vrátane nemocničného, ​​ambulantného a často aj liekov na predpis — každému zaregistrovanému.

Keďže poisťovatelia Medicare Advantage musia súťažiť o podnikanie seniorov, sú motivovaní poskytovať pacientom kvalitnú starostlivosť za najnižšiu možnú cenu.

Takmer každý plán Medicare Advantage ponúka výhody tradičné Medicare nie, ako je zrak, sluch a zubné pokrytie. V skutočnosti 97% plánov Medicare Advantage ponúkajú výhody videnia. Zhruba 94 % poskytuje pokrytie sluchu a viac ako 90 % ponúka výhody pre zuby. Niektorí dokonca pokrývajú náklady na dopravu a stravu.

Ak chcú tradiční účastníci Medicare tieto výhody, musia zaplatiť z vlastného vrecka alebo si kúpiť doplnkové poistenie. Doplnkové plány môžu stáť až do výšky $ 4,800 ročne.

A to je okrem prémií a iných hotových výdavkov spojených s tradičnou Medicare, ktoré stoja priemerného príjemcu zhruba 5,000 XNUMX dolárov každý rok.

Pacienti zapísaní do Medicare Advantage platia zlomok týchto nákladov. Utrácajú O 1,965 dolárov menej, v priemere, v prémiách a vo vrecku ako tradičné Medicare zapísané.

Výhoda Medicare je tiež lepšie uspokojovať potreby nedostatočne obsluhovaných komunít. Čierni a hispánski príjemcovia s väčšou pravdepodobnosťou hlásia, že dostávajú rutinnú starostlivosť, ako je mamografia, očkovanie proti chrípke a skríning krvného tlaku a cholesterolu, keď sú zapísaní do Medicare Advantage v porovnaní s tradičným Medicare.

Niektoré výskumy naznačujú, že rutinná starostlivosť pomáha znižovať zdravotné rozdiely. Jeden študovať v Vestník Národného inštitútu pre rakovinu dospel k záveru, že vyššia miera mamografie v niektorých plánoch Medicare Advantage bola spojená s „obrátením pozorovaných rozdielov“ u hispánskych žien v tradičnom Medicare.

Vysokokvalitná starostlivosť, ktorú ponúka Medicare Advantage, sa vzťahuje na pacientov všetkých rás, pôvodu a zdravotného stavu. A prehľad takmer 50 štúdií in Health Affairs zistili, že „Medicare Advantage prekonala tradičný Medicare vo väčšine štúdií porovnávajúcich metriky kvality starostlivosti.“

Počas pandémie COVID-19 seniori s Medicare Advantage skúsený menej hospitalizácií, menej úmrtí súvisiacich s COVID a väčšia kontinuita v prístupe k rutinnej starostlivosti ako v prípade tradičnej Medicare.

Údaje spolu odhaľujú, že Medicare Advantage poskytuje spravodlivejší prístup ku komplexnej zdravotnej starostlivosti za nižšie náklady. Niekto by si mohol myslieť, že takýto program by bol príťažlivý pre a strana, ktorá tvrdí chcieť znížiť nerovnosti v oblasti zdravia a urobiť starostlivosť dostupnejšou.

Ale ľavicovo orientovaní demokrati sú fixovaní na to, že vláda míňa o 4 % viac na každého príjemcu Medicare Advantage ako na každého účastníka tradičného Medicare. Tvrdia, že peniaze navyše lemujú vrecká súkromných poisťovateľov – a pohrozili, že z programu vytiahnu financie na financovanie iných progresívnych iniciatív.

Ak to urobíte, nebude to len prinútiť viac pacientov k tradičnému Medicare a vystaviť ich menej kvalitnej a drahej starostlivosti. Prinieslo by to aj menej peňazí pre daňových poplatníkov.

Medicare Advantage pokrýva všetky výhody potrebné pre Medicare O 24% menej ako tradičná Medicare. Poisťovne využívajú tieto úspory na poskytovanie komplexnejšej starostlivosti o zapísaných, pričom prispievajú viac ako $ 32 miliárd v dodatočnej hodnote pre príjemcov a vládu každý rok.

Hodnota Medicare Advantage ďaleko prevyšuje jeho náklady. Aby bol náš systém zdravotnej starostlivosti spravodlivejší a dostupnejší, musíme program posilniť – nie ho narušiť.