Milióny ľudí, ktorí sa zapísali do programu verejného zdravotného poistenia Medicaid počas pandémie Covid, by mohli na jar prísť o svoje pokrytie, ak ich štát rozhodne, že už nespĺňajú požiadavky programu.
Počet zápisov do programu Medicaid vzrástol počas pandémie o 30 % na viac ako 83 miliónov ľudí po tom, čo Kongres v podstate zakázal štátom vyhodiť ľudí z programu trvanie federálnej núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia vyhlásil v reakcii na Covid.
Zastrčené vo vnútri viac ako 4,000 strán, 1.7 bilióna dolárov zákona, ktorý financuje federálnu vládu do septembra je ustanovenie, ktoré by odstránilo ochranu pokrytia Medicaidom z núdze v oblasti verejného zdravia. Namiesto toho mohli začať štáty ukončenie pokrytia príjemcov v apríli 2023, ak už nespĺňajú kritériá oprávnenosti programu.
„Od 1. apríla môžu agentúry Medicaid, ktoré vykonávajú zmeny pre ľudí zaradených do programu, viesť k ukončeniu pokrytia Medicaidom,“ povedal Jack Rollins, riaditeľ federálnej politiky v National Association of Medicaid Directors. "Zatiaľ čo práve teraz od začiatku núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia COVID-19 nebolo štátom dovolené ukončiť pokrytie Medicaidom."
Všeobecne sa očakáva, že Kongres schváli legislatívu do piatku, aby sa predišlo odstaveniu vlády.
núdzová situácia v oblasti verejného zdravia, prvýkrát vyhlásený v januári 2020 Trumpovou administratívou, sa obnovuje každých 90 dní od začiatku pandémie. Právomoci aktivované vyhlásením núdzového stavu mali obrovský vplyv na systém zdravotnej starostlivosti v USA, čo umožnilo nemocniciam konať pohotovejšie pri náraste infekcií a Medicaid udržať milióny ľudí zapísaných vo verejnom zdravotnom poistení.
Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb má odhaduje sa, že asi 15 miliónov ľudí stratí pokrytie prostredníctvom Medicaid, keď už nebudú zavedené ochrany registrácie a štáty posúdia spôsobilosť jednotlivcov na základe kritérií používaných pred pandémiou. Medicaid je federálny poistný program pre chudobných a tých, ktorí prídu o zdravotné poistenie, pretože nemôžu pracovať kvôli zdravotnému postihnutiu.
"Je dôležité uviesť do kontextu, že strata krytia Medicaid nemusí nevyhnutne znamenať stratu krytia zdravotného poistenia." povedal Rollins. "Mnohí z týchto ľudí prejdú na iné zdroje pokrytia."
Ľudia vo všeobecnosti strácajú pokrytie Medicaidom, ak ich príjem stúpa a klesá mimo parametrov programu. Rollins povedal, že väčšina ľudí, ktorí sú z tohto dôvodu odhlásení od apríla, pravdepodobne prejde na pokrytie na trhoch zákona o dostupnej starostlivosti. HHS odhaduje, že asi tretina tých, ktorí stratia krytie Medicaid, bude mať nárok na daňové úľavy na poistenie na trhu.
Niektorí ľudia sú však odhlásení, aj keď majú naďalej nárok na Medicaid, pretože buď nedostanú oznámenie o obnovení, nemôžu poskytnúť dokumentáciu požadovanú štátom alebo dokumenty nepredložia do stanoveného termínu, okrem iného z dôvodov. HHS odhaduje, že 6.8 milióna ľudí príde o pokrytie Medicaidom, aj keď budú mať naďalej nárok na program
„Musí existovať proces na obnovenie pokrytia alebo opätovné určenie pokrytia a vyradenie ľudí, ktorí už nie sú spôsobilí,“ povedala Jennifer Tolbert, expertka na Medicaid z Kaiser Family Foundation.
"Kľúčom je urobiť to spôsobom, ktorý v maximálnej možnej miere minimalizuje straty krytia medzi ľuďmi, ktorí zostanú oprávnení," povedal Tolbert.
Legislatíva vyžaduje, aby štáty vynaložili úsilie v dobrej viere na kontaktovanie jednotlivca, ktorého oprávnenosť sa posudzuje, prostredníctvom viac ako jednej komunikačnej metódy. Štáty nemôžu ukončiť krytie Medicaidom len na základe vrátenej pošty v reakcii na úsilie v oblasti dosahu.
"Snažíme sa zabezpečiť, aby štáty mali najaktuálnejšie kontaktné informácie pre svojich účastníkov," povedal Rollins. „Pretože vieme, že bez presných kontaktných informácií to zvyšuje pravdepodobnosť nevhodnej alebo zbytočnej straty krytia a tomu sa snažíme vyhnúť.“
Republikánski guvernéri v pondelok vyzvali Bidenovu administratívu, aby v apríli ukončila núdzovú situáciu v oblasti verejného zdravia v súvislosti s Covid, aby ich štáty mohli začať vyraďovať ľudí, ktorí už nespĺňajú požiadavky na spôsobilosť Medicaid, pričom argumentovali, že náklady na vyššiu registráciu do programu sú príliš vysoké.
Tolbert však uviedol, že KFF zistil, že štáty minuli približne 47 miliárd dolárov na pokrytie dodatočných účastníkov Medicaid do septembra 2022, zatiaľ čo dostali 100 miliárd dolárov z federálnych fondov.
"Náklady boli viac ako pokryté zvýšeným federálnym financovaním," povedal Tolbert.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html