Obnovenie statusu Covidu ako núdzovej situácie v oblasti verejného zdravia bola správna výzva. Tu je Prečo

Odborníci na právo v oblasti verejného zdravia Lawrence Gostin a James Hodge vysvetľujú dôležitosť vyhlásenia o stave núdze v oblasti verejného zdravia, pretože počet prípadov Covid a počet hospitalizácií začína stúpať.

Minulý piatok11. novembra federálna vláda naznačila, že áno obnoviť svoje vyhlásenie COVID-19 ako národná núdzová situácia v oblasti verejného zdravia, ktorej platnosť mala skončiť v januári. Väčšina štátov už svoje vlastné výnimočné stavy ukončila, iba deväť uvádza ich zadržiavanie. Federálne pokračovanie núdzového stavu, ktoré je teraz pravdepodobne v apríli 2023, je rozumné, pretože dôsledky zrušenia núdzového stavu v oblasti verejného zdravia pre núdzový stav Covid-19 mohli byť veľmi zlé. Tu je dôvod.

Po prvé, SARS-CoV-2 stále predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie Američanov. S novými podvariantami, ktoré sa stávajú „schopnejšími“ pri vyhýbaní sa imunitnej obrane, je mnoho osôb stále zraniteľných, najmä veľká časť neočkovaných jedincov.

Miera zaočkovanosti a preočkovania v Spojených štátoch výrazne zaostáva za väčšinou našich rovesníckych krajín. Počet hospitalizácií v dôsledku ochorenia COVID-19 je ukončený 6% v prvom novembrovom týždni len z predchádzajúceho týždňa. USA naďalej zažívajú mimoriadnu úmrtnosť spojenú s Covid-19, v priemere takmer 340 úmrtí za deň za posledný mesiac. Covid-19 zostáva medzi siedmimi najlepšími v CDC príčin smrti národne. Takmer všetkým úmrtiam na Covid-19 by sa dalo predísť, ak by bolo plne zaočkovaných a posilnených len viac Američanov.

Ešte horšie je, že na Američanov dolieha trojitá hrozba infekčných respiračných chorôb. Stupňujúce sa sadzby každoročné chrípkové infekcie a respiračný syncyciálny vírus (RSV) zapĺňajú pohotovosti, najmä v detské nemocnice národne. Vplyvy RSV medzi dojčatami a dospievajúcimi viedli CDC k vydaniu a formálne zdravotné upozornenie 4. novembra a môže odôvodniť osobitné vyhlásenie núdzového stavu v oblasti verejného zdravia prostredníctvom federálneho ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) neskôr v tomto mesiaci. V sobotu 12. novembra guvernér Colorada Jared Polis pridal RSV k prebiehajúcemu núdzovému stavu v súvislosti s Covid-19 vo svojom štáte.

A nezabudnime na prebiehajúce národné vyhlásenie PHE týkajúce sa opičích kiahní s takmer 30,000 50 prípadov sa rozšírilo vo všetkých XNUMX štátoch ani Stav katastrofy v New Yorku nad identifikovanými prípadmi detskej obrny, čo je opäť sa objavujúci stav, ktorý je začiatkom tohto storočia globálnou eradikáciou.

Z čisto epidemiologického hľadiska sa odchod z takmer trojročného národného PHE pre Covid-19 zdá byť nevhodne načasovaný. Okrem toho hlavné právne a politické dôsledky potenciálneho stiahnutia PHE zo strany HHS zvyšujú stávky podstatne vyššie, aj keď k tomu môže dôjsť až na jar. PHE už bol obnovený na 90-dňové obdobie 10 krát. Vyhlásenie národného PHE nie je len politický trik (bez ohľadu na intenzívnu politizáciu COVID-19).

Núdzový stav HHS oprávňuje rozsiahle zákonné právomoci na podporu národného zdravia a systémov zdravotnej starostlivosti uprostred kríz. V spojení s prezidentskými vyhláseniami o stave núdze, ktoré stále zostávajú v platnosti, a doplnenými o predchádzajúce akcie Kongresu, vyhlásenie mimoriadnej situácie výrazne uľahčuje úsilie o reakciu a posúva krízové ​​štandardy starostlivosti. Výsledné úpravy v poskytovaní zdravotnej starostlivosti a reakcii verejného zdravia môžu po ukončení PHE rýchlo zmiznúť.

Po prvé, zbavenie sa núdzových situácií riskuje miliónové zdravotné poistenie. Dočasne bolo zapísaných veľa Američanov Medicaid a programy zdravotného poistenia pre deti počas pandémie, prevažne na náklady federálnej vlády, aby pomohli zabezpečiť okamžitý prístup k starostlivosti. Nahor od 15 miliónov Američanov môžu stratiť svoje krytie do jedného roka od skončenia PHE bez ďalších federálnych záruk. Zároveň sa potravinová neistota bude neustále zvyšovať, keď budú mať výhody, ktoré milióny Američanov dočasne dostanú prostredníctvom federálnych Program doplnkovej výživy zmizne, keď núdzová situácia skončí.

Môže dôjsť k ďalšiemu spadu. Významné inovácie v službách zdravotnej starostlivosti vrátane telehealth iniciatív a flexibilita zdravotníckych pracovníkov sa môže v priebehu niekoľkých mesiacov zastaviť alebo výrazne obmedziť. Zlepšený prístup k vakcínam prostredníctvom lekární, ktorý HHS výrazne uľahčila na základe svojich samostatných vyhlásení prostredníctvom Zákon o verejnej pripravenosti a núdzovej pripravenosti, môže byť zmarené.

Schopnosť Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) urýchliť autorizáciu liekov, vakcín, testov a ochranných pomôcok na Covid-19 sa z veľkej časti opiera o právne základy národnej núdzovej situácie. Ukončenie stavu núdze v oblasti verejného zdravia môže účinne potlačiť Úrady FDA pre núdzové použitie a zmariť ochrany zodpovednosti pre výrobcov, distribútorov a predajcov týchto život zachraňujúcich lekárskych protiopatrení. FDA v súčasnosti posudzuje, ako odhaliť desiatky núdzových právomocí.

Činnosti dohľadu nad verejným zdravím na monitorovanie prípadov Covid-19, ktoré sú už teraz značne podfinancované, by boli vážne ovplyvnené. CDC využilo núdzové právomoci, aby požiadalo štáty, aby hlásili infekcie, hospitalizácie a úmrtia Covid. To by mohlo ísť preč. Bez efektívnych údajov v reálnom čase sa riziká pokračujúceho celoštátneho šírenia variantov Covid-19 exponenciálne zvyšujú.

Ukončenie týchto programov a výhod v oblasti zdravotnej starostlivosti, verejného zdravia a sociálnej starostlivosti, ktoré sú právne viazané na núdzovú situáciu v oblasti verejného zdravia HHS, môže legitímne predstavovať svoju vlastnú krízu. Je zrejmé, že národná núdzová situácia okolo Covid-19 nemôže trvať večne (hoci existuje PHE vydané v roku 2017 týkajúce sa zneužívania opiátov predĺžil na päť rokov). Vzhľadom na to, že infekcie Covid-19 sú na vzostupe, verejní činitelia si riadne kupujú čas a vážne uvažujú o tom, ako čo najlepšie zvládnuť prechod z nej.

Dodržiavanie núdzových opatrení na pozadí pokračujúcich národných hrozieb vznikajúcich chorôb si zatiaľ vyžaduje starostlivé zváženie HHS. Prístup „všetko alebo nič“ by bol neuvážený. Potrebné sú definitívne národné usmernenia o postupných krokoch na deeskaláciu, aby sa zabezpečilo, že milióny Američanov, ktorí sú už zbití najhoršou hrozbou infekčnej choroby v histórii USA, neutrpia stratu svojich živobytí alebo životov v dôsledku náhleho ukončenia vlády. autoritu a podporu.

Úplné pokrytie a živé aktualizácie o koronavíruse