Problémy v dodávateľskom reťazci spôsobujú v USA nedostatok životne dôležitých zdravotníckych pomôcok

Očakáva sa, že bezprecedentný tlak na americké zdravotnícke systémy sa ešte zhorší.

Lori Lee trávi veľa času snahou udržať najväčší zdravotnícky systém v Connecticute zásobený zdravotníckym materiálom od IV liniek až po gázové obväzy. Je to práca, ktorá je čoraz ťažšia, keďže bezprecedentné vrčanie zauzlilo dodávateľský reťazec.

„Pravdepodobne dochádza k stovkám výpadkov položiek, ktoré objednávame a ktoré neprichádzajú,“ hovorí Lee, senior viceprezident pre klinické operácie v Yale New Haven Health, ktorá má ročné príjmy 5.6 miliardy dolárov a nemocnice v Bridgeporte a Greenwichi. Hovorí, že zoznam nedostatkov zahŕňa základy, ako sú IV hadičky a katétre, ktoré sa v nemocniciach neustále používajú.

Pri objednávaní just-in-time sa zdravotný systém spolieha na distribútorov, ktorí dodajú zásoby rýchlo, a nie na to, aby ich nemocnice držali na sklade. "Mnohé z týchto vecí sa denne nezobrazujú," hovorí Lee. Uchýlila sa k tomu, aby jej tím lekárov a sestier hľadal náhrady, čo si vyžaduje školenie sestier v malých rozdieloch v tom, ako by mohli fungovať. "Toto naozaj nie je ako Cola a Pepsi," hovorí Lee. "Je to obrovské, obrovské úsilie každý deň, s ktorým skutočne zápasíme."

Systém zdravotnej starostlivosti v USA čelí nedostatku dodávok, ktorý prevyšuje problémy, ktoré sa vyskytli v prvých dňoch pandémie Covid-19, keď bolo takmer nemožné získať potrebné osobné ochranné prostriedky, ako sú masky a plášte. Vtedy mohol byť nedostatok naliehavejší, ale dnešné problémy zahŕňajú oveľa širšiu škálu zariadení. Možno ich vystopovať k nedostatku komponentov, zaostalým prístavom, dopravným poruchám a zablokovaniu v Číne v boji proti šíreniu Covid-19. Veľká časť pozornosti venovaná kríze dodávateľského reťazca sa sústredila na automobilky a elektronické spoločnosti, ktoré sa zaoberajú zatváraním tovární vo výrobných centrách, ako sú Shenzhen a Shanghai, ale vážne sú aj dôsledky ťažko dostupných dodávok zdravotníckych zariadení a spotrebného materiálu. a ovplyvnia lekárske ordinácie a operačné sály v USA

zoznam nedostatkových položiek je dlhá. Zahŕňa latexové a vinylové vyšetrovacie rukavice, chirurgické plášte, laboratórne činidlá, pomôcky na testovanie odberu vzoriek, injekčné striekačky na preplachovanie fyziologickým roztokom a produkty súvisiace s dialýzou, podľa US Food and Drug Administration.

Owens & Minor, zdravotnícka logistická firma s ročným príjmom 8.5 miliardy dolárov, tvrdí, že 45 % položiek, s ktorými manipuluje, je nejakým spôsobom obmedzených dodávkami. Zahŕňajú hypodermické ihly a preplachovacie striekačky, skúmavky na odber krvi, chirurgickú pásku, chirurgické rukavice, sacie kanistre, IV roztoky, dialyzačné koncentráty, rôzne produkty na ošetrovanie rán, nádoby na ostré predmety, katétre a výživové produkty pre dospelých a deti.

„Je to obrovské,“ hovorí Jeff Jochims, prevádzkový riaditeľ produktov a zdravotníckych služieb spoločnosti Owens & Minor.

Medline, ďalšia veľká zdravotnícka dodávateľská spoločnosť, hovorí, že nemocnice, chirurgické centrá, opatrovateľské domy a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti všetci pociťujú tieseň. „Vzhľadom na prerušenie dodávok v celom odvetví sa hromadenie zásob stalo nevyhnutným pre odolnosť zdravotnej starostlivosti,“ uviedol e-mailom výkonný viceprezident Medline Jim Boyle. Na posilnenie svojich vlastných dodávateľských reťazcov spoločnosť otvorila päť nových distribučných centier, pričom ďalšie dve majú byť dokončené tento rok, vrátane jedného v Richmond Hill v štáte Georgia, neďaleko prístavu Savannah.

Niektoré nedostatky priamo súvisia s pandémiou. Snahy o hromadné očkovanie napríklad namáhali zásoby injekčných striekačiek a ihiel. Iné sú kvôli zatvoreniam v Číne. Tieto odstávky sa ešte musia plne prepracovať cez dodávateľský reťazec zdravotníckych produktov a spotrebného materiálu, čo znamená, že obmedzené dodávky by sa mohli toto leto ešte zhoršiť, najmä ak sa blokády pretiahnu.

„Máme nesprávne produkty na nesprávnom mieste s nesprávnou dopravou,“ hovorí Abe Eshkenazi, výkonný riaditeľ Asociácie pre riadenie dodávateľského reťazca. "Nie je to jedno narušenie, je to séria prerušení."

Pokiaľ ide o často používané, skladované položky potrebné na liečbu pacientov, priemysel ako celok mal mieru plnenia 96 % až 98 %, čo znamená, že len veľmi malé percento objednávok zostalo nevybavených. Dnes, ako hovorí Jochims, miera plnenia v tomto odvetví pre tieto položky dosahuje 80 rokov. „Kedysi to bolo tak, že nemocnice riešili 50 až 100 spätne objednaných položiek denne,“ hovorí. "Existuje veľa inštitúcií, ktoré v súčasnosti riešia 800 až 1,000 XNUMX spätných objednávok denne."

Nejde len o zdravotnícky materiál. Podobné dlhodobé problémy sú s liečivami, z ktorých mnohé sa spoliehajú na kľúčové zložky z Ázie. Anestéziologické lieky, antibiotiká, lieky proti bolesti, výživové a elektrolytové produkty a chemoterapeutiká sú často nedostatkové. výskum Mayovej nadácie pre lekárske vzdelávanie a výskum. Rastúci počet elektronických zariadení v zdravotníctve spôsobil, že položky vrátane defibrilátorov a zobrazovacích zariadení sú vystavené rovnakým šokom zo zásobovania ako spotrebné elektronické zariadenia.

Dokonca aj pri položkách vyrobených v USA spôsobili globálne dodávateľské reťazce zmätok, pretože je ťažké získať komponenty z Ázie a inde. Jochims z Owens & Minor hovorí, že pre prichádzajúce položky niekedy vidí mieru plnenia 50 % alebo menej, aj keď sa to trochu zlepšilo. „Robíme rovnaké veci ako naši zákazníci,“ hovorí.

"Je to obrovské, obrovské úsilie každý deň, s ktorým skutočne zápasíme."

Napríklad výroba masiek N95 vyžaduje malé kovové spony, ktoré sa formujú cez most nosa. Striedanie injekčných striekačiek vyžaduje oboje plastová živica (ktorej bol nedostatok, s rastúcimi cenami) na tvarovanie tela injekčnej striekačky a hroty ihly na injekciu. „Ak nemôžete prinútiť plastovú živicu k vytvarovaniu tela injekčnej striekačky, potom máte nedostatok,“ hovorí Jochims. „Ak nemôžete získať hroty ihiel, potom nemáte striekačku na nič, aj keď môžete získať plast. Je to veľmi zložité spektrum výziev, ktoré teraz vidíme.“

Odstávky v Číne majú oneskorenie 45 až 90 dní, kým sa ich účinky prejavia v USA, takže Jochims odhaduje, že problémy s dodávateľským reťazcom budú pokračovať aj v roku 2023. Medzitým sa zvyšujú náklady na komponenty, prepravu a dokonca aj na sklady, kde tradiční dodávatelia teraz čelia konkurencii zo strany Amazonu a iných hráčov elektronického obchodu, čo by mohlo z dlhodobého hľadiska viesť k inflácii.

Zatiaľ čo výrobcovia zdravotníckych pomôcok a spotrebného materiálu desaťročia hľadali najlacnejšie miesto pre svoje továrne, aby udržali nízke náklady, tento výpočet sa začína meniť. „Existuje šialený tlak na to, aby sme videli riziká za hranicami nákladov,“ hovorí Aidan Madigan-Curtis, partner v Eclipse Ventures.

Mexiko, ktoré je už významným výrobcom zdravotníckych pomôcok a liečiv, zaznamenalo zvýšený dopyt zo strany spoločností, ktoré tam hľadajú výrobu, hovorí Omar Troncoso, partner v poradenskej spoločnosti Kearney so sídlom v Mexico City. „Máme dodávateľov s 50 žiadosťami o návrhy, ktoré čakajú na odpoveď,“ hovorí. "Predstavoval by som si, že 48 nebude zodpovedaných."

Aké je riešenie? V roku 2020 sa Národné akadémie vied, inžinierstva a medicíny zamerali na príčiny nedostatku zdravotníckych produktov a spôsoby, ako zlepšiť dodávateľské reťazce v oblasti medicíny, a to ako v normálnych časoch, tak aj v núdzových situáciách v oblasti verejného zdravia. Jeho 364-stranová správa, Budovanie odolnosti do národných dodávateľských reťazcov medicínskych produktov, ktorá vyšla začiatkom tohto roka, vyzvala FDA, aby verejne sledovala informácie o zdrojoch, kvalite, objeme a kapacite a vytvorila verejnú databázu; aby zdravotnícke systémy zahrnuli do zmlúv pokuty za nedodanie; a pre federálnu vládu, aby optimalizovala skladovanie zásob, aby okrem iného reagovala na nedostatok medicínskych produktov.

Žiadna z týchto opráv sa však v krátkodobom horizonte neuskutoční a medzitým sa nemocnice a zdravotnícke systémy snažia vyrovnať. „Toto je národný problém,“ hovorí Lee z Yale New Haven Health. Keď sa nedostatok OOPP vyriešil, „všetci boli spokojní, aj my. Čo si ľudia neuvedomujú, je, že teraz sa to presunulo do všetkých týchto ostatných kategórií a je takmer ťažšie sa s tým vyrovnať. Nemôžete všetko hromadiť."

VIAC OD FORBES

VIAC OD FORBESAká bohatá je Putinova pravá ruka? Vnútri temného bohatstva Igora Sechina, Dartha Vadera z KremľaBy Giacomo Tognini
VIAC OD FORBESStraty Robinhooda znamenajú koniec éry pre mladých investorov, ktorí nikdy neobchodovali v období poklesuBy Jason Bisnoff
VIAC OD FORBESPrečo sa Izrael stal bezpečným prístavom pre ruských miliardárovBy Jemima McEvoyová