CDC posiela vakcíny proti opičím kiahňam ľuďom s vysokým rizikom v pretekoch s cieľom zabrániť šíreniu

Bidenova administratíva distribuovala 1,200 dávok vakcíny proti opičím kiahňam pre ľudí, ktorí boli vystavení vírusu vysokorizikovému kontaktu, čo je súčasťou celoštátnej reakcie verejného zdravia na potlačenie choroby skôr, ako spôsobí veľké prepuknutie.

Americkí zdravotníci, Obávajú sa, že vírus sa šíri rýchlejšie, než sa pôvodne predpokladalo, povedali, že celosvetové prepuknutie opičích kiahní je najväčšie v histórii. Svetová zdravotnícka organizácia v stredu uviedla, že v súčasnosti existuje viac ako 550 prípadov v 30 krajinách. V USA bolo hlásených najmenej 20 potvrdených alebo podozrivých prípadov v 11 štátoch vrátane Kalifornie, Colorada, Floridy, Georgie, Illinois, Massachusetts, New Yorku, Pensylvánie, Virgínie, Utahu a štátu Washington, podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb.

"Vypuknutie opičích kiahní takého rozsahu a rozsahu na celom svete, ešte nebolo videné," povedal minulý týždeň novinárom doktor Raj Panjabi, ktorý vedie úrad Bieleho domu pre pripravenosť na pandémiu.

Predstavitelia CDC sa však snažili ubezpečiť verejnosť, že príchod opičích kiahní do USA je výrazne odlišný od Covid-19, ktorý zaslepil krajinu pred dvoma rokmi. Vedci vedeli o Covide len málo, keď sa prvýkrát objavil a USA nemali žiadne vakcíny ani antivírusové liečby na boj proti vírusu v roku 2020.

Opičie kiahne sú na druhej strane vedcom známe už od roku 1958, kedy bol vírus prvýkrát identifikovaný počas prepuknutia u opíc chovaných na výskumné účely, a ich prenos na ľudí sa skúma od 1970. rokov minulého storočia. Globálne zdravotnícke orgány majú tiež rozsiahle skúsenosti s úspešným bojom proti kiahňam, ktoré Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila za vyhubené v roku 1980 po úspešnom celosvetovom očkovaní. Opičie kiahne patria do rovnakej vírusovej rodiny ako kiahne, hoci sú oveľa miernejšie.

Riaditeľka CDC Dr. Rochelle Walensky minulý týždeň novinárom povedala, že USA sa už desaťročia pripravovali na prepuknutie vírusu ako opičie kiahne. USA majú v strategickej národnej zásobe milióny dávok vakcín, ktoré chránia proti opičím kiahňam a kiahňam, ako aj antivírusové tabletky na liečbu chorôb.

Dawn O'Connell, ktorá vedie kanceláriu Health and Human Services zodpovednú za strategické národné zásoby, v piatok povedala, že USA majú dostatok vakcíny na zvládnutie súčasnej epidémie opičích kiahní. O'Connell však neprezradil, koľko výstrelov má USA pripravených.

USA majú dve vakcíny, ale preferovanou možnosťou je kratšia ponuka. Jynneos je dvojdávková vakcína schválená FDA v roku 2019 na prevenciu opičích kiahní u ľudí vo veku 18 rokov a starších. CDC vo všeobecnosti odporúča Jynneos pred inou možnosťou, ACAM2000, čo je vakcína proti kiahňam staršej generácie, ktorá môže mať vážne vedľajšie účinky. 

Minulý týždeň predstaviteľka CDC Dr. Jennifer McQuiston uviedla, že USA majú k dispozícii 1,000 dávok Jynneosu. Dánska biotechnologická spoločnosť, ktorá zábery vyrába, Bavorský severský štát, povedal, že USA majú v skutočnosti zásobu viac ako 1 milióna mrazených dávok Jynneos uložených v USA a Dánsku na základe objednávky zadanej v apríli 2020. Výstrely majú trvanlivosť tri roky.

USA si od roku 30 objednali takmer 2010 miliónov dávok lieku Jynneos, ale 28 miliónov z nich vypršalo, uviedol hovorca. Bavarian Nordic plánuje zvýšiť produkciu toto leto a má kapacitu na produkciu 30 miliónov výstrelov ročne, uviedol hovorca.

Vláda USA má tiež zásoby viac ako 100 miliónov dávok ACAM2000, vyrobených Núdzové biologické riešenia, povedal McQuiston minulý týždeň novinárom. Podľa CDC USA od utorka vydali 500 dávok Jynneosu a 200 dávok ACAM2000. USA tiež rozoslali 100 kurzov orálneho antivírusového tecovirimatu do štátov, informovali v piatok zdravotnícki predstavitelia.

„Chceme zabezpečiť, aby ľudia s vysokým rizikom mali rýchly prístup k vakcínam a ak ochoreli, mohli dostať primeranú liečbu,“ povedal Panjabi v piatkovom telefonáte s novinármi. Jynneos a ACAM2000 sa môžu podávať pred alebo po expozícii vírusu. Pacienti však musia dostať vakcíny do 4 dní po expozícii, aby sa zabránilo nástupu ochorenia.

ACAM2000 preukázal vysokú úroveň ochrany proti opičím kiahňam na zvieracích modeloch a očakáva sa, že poskytne 85 % ochranu proti vírusovej chorobe podobne ako predchádzajúce verzie vakcín proti kiahňam, tvrdí Mike Slifka, imunológ z Oregon Health and Science University, ktorý študoval opičie kiahne. . O Jynneose je toho známe menej, pretože vakcína je novšia, ale vytvára primerané hladiny protilátok u ľudí a mala by chrániť pred ťažkým ochorením, povedal Slifka.

CDC vo všeobecnosti odporúča Jynneos nad ACAM2000, pretože sa považuje za bezpečnejší. ACAM2000 môže mať vážne vedľajšie účinky a široká distribúcia vakcíny by si vyžadovala serióznu diskusiu, povedal McQuiston minulý týždeň v telefonáte s novinármi. ACAM2000 používa mierny vírusový kmeň z rovnakej rodiny ako opičie kiahne a pravé kiahne, ktoré sa stále môžu replikovať, čo znamená, že existuje riziko, že živý vírus vo vakcíne sa môže rozšíriť v ľudskom tele alebo na iných ľudí.

ACAM2000 sa podáva dvojhrotovou ihlou, ktorá sa poškriabe do nadlaktia a vírus potom prerastie do lokalizovanej infekcie vo forme pľuzgiere. Pacient môže potenciálne rozšíriť vírus na iných ľudí alebo do iných častí svojho tela, ak si napríklad poškriabe pľuzgier a potom si potrie oko, čo môže viesť k poškodeniu zraku. FDA varuje, že pre ľudí očkovaných ACAM2000 je veľmi dôležité, aby sa náležite starali o miesto očkovania, aby vírus nerozniesli na iných ľudí alebo do iných častí tela.

CDC povedal ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia, ľudia so slabým imunitným systémom, ľudia s kožnými ochoreniami, ako je ekzém alebo atopická dermatitída, a ľudia s ochorením srdca by nemali dostávať ACAM2000. U tehotných žien sa vírus môže rozšíriť na plod a spôsobiť mŕtve narodenie. Ľudia so slabým imunitným systémom čelia riziku, že vírus bude nekontrolovateľne rásť a spôsobí nebezpečnú infekciu, povedal Slifka. Ľudia s kožnými ochoreniami, ako je ekzém alebo atopická dermatitída, sú tiež ohrození šírením vírusu na ich koži, čo sa môže zmeniť na život ohrozujúcu infekciu, povedal.

Vakcína Jynneos na druhej strane nie je spojená s týmito rizikami, pretože používa vírusový kmeň, ktorý už nie je schopný replikovať sa u ľudí, tvrdí Slifka. Podáva sa tiež normálnou injekčnou striekačkou ako iné bežné injekcie, ako je napríklad vakcína proti chrípke.

Vzhľadom na potenciálne vedľajšie účinky ACAM2000 by vakcína pravdepodobne videla široké použitie iba v kontexte veľkej epidémie pravých kiahní, pretože tento vírus je taký smrteľný, tvrdí Dr. Peter Hotez, odborník na infekčné choroby a vakcíny z Baylor College of Medicine v Texas. Opičie kiahne sú na druhej strane oveľa miernejším vírusom a v nedávnych prípadoch v Európe a Severnej Amerike neboli hlásené žiadne úmrtia.

Kiahne môžu mať podľa WHO úmrtnosť až 30 %. Západoafrický kmeň opičích kiahní, ktorý sa zdá byť hnacou silou súčasného prepuknutia, má pravdepodobne úmrtnosť niekde okolo 1 %, hoci údaje sú zriedkavé, pretože vírus sa predtým šíril väčšinou v odľahlých častiach Afriky. Väčšina ľudí sa podľa CDC zotaví do dvoch až štyroch týždňov bez špecifického lekárskeho ošetrenia. Existuje ďalší kmeň opičích kiahní, povodie Konga, ktorý je podľa WHO spojený s vyššou úmrtnosťou 3 až 10 %.

"Máme veľké šťastie, že práve ohnisko je nízkovirulentný západoafrický kmeň," povedala Dr. Rachel Roper, profesorka mikrobiológie a imunológie na East Carolina University, ktorá študovala opičie kiahne.

Hoci má USA oveľa viac nástrojov a viac vedomostí na boj proti opičím kiahňam, ako mali proti Covidu v roku 2020, o súčasnej epidémii je stále veľa neznámych. Nie je jasné, prečo sa vírus teraz šíri v krajinách mimo západnej a strednej Afriky, kde je vírus endemický. Historicky sa vírus šíril v malých dedinách v Afrike skokom z hlodavcov, ktorí prenášajú vírus na ľudí, s veľmi malým prenosom medzi ľuďmi, povedal Slifka. Teraz sa však zdá, že vírus sa medzi ľuďmi šíri lepšie, povedal.

"Prostredníctvom intímneho kontaktu a prenosu z kože na kožu sa prenáša lepšie ako za iných okolností," povedal Slifka.

Väčšina pacientov s opičími kiahňami v USA cestovala do zahraničia 21 dní pred nástupom symptómov, čo podľa McQuistona naznačuje, že vírus zachytili mimo krajiny. CDC neverí, že opičie kiahne sa práve teraz v USA veľmi šíria, ale pozorne sleduje situáciu. USA doteraz vykonali 120 testov na ortopoxvírus, rodinu, ktorá zahŕňa opičie kiahne.

"Mohlo by dôjsť k prenosu na úrovni komunity, a preto chceme skutočne zvýšiť naše sledovanie," povedal McQuiston novinárom počas piatkového telefonátu. "Chceme naozaj povzbudiť lekárov, že ak uvidia vyrážku a obávajú sa, že by to mohli byť opičie kiahne, aby to urobili testom," povedala.

Predstavitelia WHO v stredu uviedli, že náhly výskyt opičích kiahní vo viacerých krajinách Severnej Ameriky a Európy naznačuje, že vírus sa pravdepodobne už nejaký čas nepozorovane šíri mimo západnej a strednej Afriky, aj keď nie je jasné, ako dlho. Doktorka Rosamund Lewisová, technický vedúci WHO pre opičie kiahne, uviedla, že vírus sa teraz môže šíriť viac, pretože imunita v ľudskej populácii klesla, pretože očkovanie proti kiahňam bolo zastavené po odstránení choroby.

Lewis povedal, že WHO neodporúča masové očkovanie proti opičím kiahňam, pretože súčasná epidémia sa stále dá zvládnuť. Väčšina doterajších prípadov bola podľa WHO hlásená medzi mužmi, ktorí mali sex s mužmi, vyvinuli sa u nich symptómy a vyhľadali starostlivosť na klinikách sexuálneho zdravia. Lewis povedal, že je dôležité poskytnúť gayom a bisexuálnym mužom informácie, ktoré potrebujú, aby sa ochránili pred vírusom a zabránili jeho šíreniu.

CDC povedal ľudia s potvrdenou alebo suspektnou infekciou opičích kiahní izolovať sa doma, kým miestne alebo štátne zdravotnícke úrady nerozhodnú inak. Ľudia s potvrdenou infekciou by mali zostať v izolácii, kým sa kožné lézie, ktoré ochorenie charakterizujú, úplne nevymiznú, chrasty neodpadnú a nevytvorí sa nová vrstva kože.

Opičie kiahne zvyčajne začínajú príznakmi podobnými chrípke vrátane horúčky, bolesti hlavy, svalov, zimnica, vyčerpanie a opuchnuté lymfatické uzliny. Potom sa na tele vytvoria lézie a vírus sa šíri predovšetkým kontaktom koža na kožu s týmito léziami. Opičie kiahne sa môžu šíriť kvapôčkami z dýchacích ciest, ak má osoba lézie v hrdle alebo ústach, ale týmto spôsobom sa neprenášajú ľahko.

ľudia vystavený opičím kiahňam by mal podľa CDC sledovať príznaky počas 21 dní. Mali by si kontrolovať teplotu dvakrát denne a sledovať zimnicu, opuchnuté lymfatické uzliny a nové kožné vyrážky. Ak sa objaví horúčka alebo vyrážka, osoba by sa mala izolovať a okamžite kontaktovať miestne zdravotné oddelenie.