Zákon o transparentnosti PBM nezníži ceny liekov

Zatiaľ čo členovia Kongresu súhlasia s tým, že je potrebné pokúsiť sa obmedziť ceny liekov na predpis, existuje menší konsenzus o tom, ako by sa to dalo dosiahnuť. Bohužiaľ, niektoré z myšlienok, o ktorých sa v súčasnosti uvažuje, by mali nezamýšľané dôsledky zníženia konkurencie na trhu a v konečnom dôsledku by ešte zvýšili ceny liekov.

Jednou z takýchto mylných myšlienok je a účet obchodný výbor Senátu zváži tento týždeň to by dávalo Federálnej obchodnej komisii právomoc obmedziť schopnosť manažérov dávok lekární (PBM) vyjednávať nižšie ceny liekov od farmaceutických spoločností. Ak by to prešlo, poslúžilo by to na zvýšenie nákladov na lieky a zhoršenie zdravotných výsledkov mnohých ľudí, ktorí užívajú lieky na predpis.

Farmaceutické spoločnosti majú dnes značnú právomoc určovať ceny svojich liekov. Manažéri dávok v lekárňach s kolektívnou vyjednávacou silou miliónov Američanov môžu využiť svoj vplyv na vyjednanie nižších cien. Ak sa obe strany nedokážu dohodnúť, PBM má často možnosť vylúčiť liek výrobcu z preferovaného umiestnenia na receptúre, čím bráni farmaceutickej spoločnosti dostať sa na veľký segment trhu a ponechať jej výrazne znížený predaj. Aby sa tomu zabránilo, musia farmaceutické spoločnosti v rámci rokovaní navrhnúť zníženie cien – víťazstvo pre pacientov.

Federálna obchodná komisia prešla seizmickou ideologickou transformáciou pod Bidenovou správou, ktorá sa odklonila od svojho predchádzajúceho cieľa udržiavať nízke ceny a chrániť spotrebiteľov smerom k otvorenejšiemu politickému programu. Na tento účel výrazne zvýšila svoju kontrolu vnímanej trhovej sily vertikálne integrovaných odvetví, ako sú zdravotné poistenie a PBM. Namiesto zamerania sa na blaho spotrebiteľov sú zásahy navrhované FTC v prvom rade určené na zníženie trhovej sily PBM, aj keď jedným výsledkom by boli zvýšené náklady na lieky na predpis pre plány zdravotnej starostlivosti a ich členov.

Súhrn akademického výskumu, ktorý sme zverejnili minulý rok ukázali, že snahy obmedziť silu PBM by zvýšili náklady na lieky o desiatky miliárd dolárov každý rok, a výskum z Kongresová rozpočtová kancelária a Úrad pre vládnu zodpovednosť ukázal, že bránenie vyjednávacej sile PBM proti veľkým farmaceutickým spoločnostiam má vysokú cenu pre pacientov a daňových poplatníkov. Napríklad jeden návrh Trumpovej administratívy obmedziť používanie PBM v Medicare časti D by to stálo seniorov a daňových poplatníkov 177 miliárd dolárov vo vyšších nákladoch na lieky a strmších príplatkoch podľa časti D.

Republikáni kritizovali presahovanie a politické bičovanie FTC, ale niektorí republikáni v Senáte podpísali legislatívu, ktorá by FTC predsedníčky Liny Khanovej umožnila narušiť trhovú súťaž na trhu s liekmi na predpis a zvýšiť ceny pre spotrebiteľov. Khanov program podnietil komisárku Christine Wilsonovú, poslednú republikánom menovanú komisárku FTC, aby tento týždeň oznámi svoju rezignácius tým, že odmietla „poskytnúť ich úsiliu akýkoľvek ďalší náznak legitimity tým, že zostanú“.

Zákon o transparentnosti PBM by odstránil alebo obmedzil mnohé bežné nástroje, ktoré manažéri lekární využívajú na udržanie dostupnosti liekov a ochranu amerických pacientov pred rastúcimi cenami liekov. Členovia Kongresu budú tieto obmedzenia nepochybne považovať za prospotrebiteľské, ale v Alenka v ríši divov Vo svete, ktorý v súčasnosti zjavne riadi ekonomické regulácie, samotná skutočnosť, že obchodná prax šetrí peniaze a zlepšuje výsledky v oblasti zdravia, je irelevantná pre politickú agendu Predsedníčka FTC Khan – a senátori podporujúci jej agendu týmto návrhom zákona – majú tendenciu pokračovať.

Kongres by mal upustiť od svojich útokov na výhody amerických lekární a hľadať skutočné riešenia vysokých cien liekov na predpis, ktoré nie sú pre zainteresované strany len jemne maskované.

Anthony Lo Sasso, profesor ekonómie na DePaul University, je spoluautorom tohto článku.