USA majú vládna agentúra sa venuje výlučne znižovaniu úmrtí v automobiloch v Spojených štátoch a míňa miliardy dolárov každý rok– a vyžaduje, aby automobilové spoločnosti urobili to isté – v snahe urobiť naše národné cesty a autá, ktoré po nich jazdia, bezpečnejšie.
Avšak, viac ľudí zomiera na ochorenie obličiek než z automobilových nehôd, ale chýba nám spoločné úsilie na zníženie týchto úmrtí. Existujú veci, ktoré by sme mohli urobiť – alebo urobiť lepšie – aby sme pomohli väčšiemu počtu ľudí dostať transplantáciu obličiek, ale nedostatok naliehavosti riešiť to znamená, že veľa ľudí zbytočne zomiera na toto utrpenie, ktoré neúmerne postihuje Hispáncov, Afroameričanov a domorodých Američanov.
Vynakladáme veľa peňazí na starostlivosť o ľudí s konečným štádiom ochorenia obličiek: viac ako pol milióna ľudí je v súčasnosti na dialýze a samotná federálna vláda míňa viac ako 100 miliárd dolárov ročne poskytovanie liečby ľuďom na Medicare, ale život na dialýze je vyčerpávajúci a sťažuje prácu a väčšinu iných každodenných činností.
V súčasnosti je jediným liekom pre niekoho s konečným štádiom ochorenia obličiek transplantácia obličky, ale máme obrovský nedostatok obličiek dostupných na transplantáciu: takmer 25,000 XNUMX Američanov dostali transplantáciu obličky v roku 2021, ale potrebujeme dva až trikrát toľko obličiek na zmiernenie nedostatku.
V súčasnosti existujú tri odlišné snahy s cieľom zvýšiť množstvo dostupných orgánov. Prvým je zlepšenie výkonnosti a zodpovednosti 56 organizácií na odber orgánov – každej má pridelený pevný región krajiny – ktoré majú za úlohu odoberať obličky od ochotných darcov – mŕtvych alebo žijúcich – a dostať ich k tým, ktorí to najviac potrebujú.
Práve teraz sa ich výkonnosť značne líši: Na niektorých trhoch je podiel obličiek obstaraných na jedného potomka dva alebo tri krát iných OPO bez zjavného dôvodu rozdielov. Nie je nezvyčajné, že sa orgány pri preprave stratia a softvér na sledovanie orgánov je zastaraný alebo vôbec neexistuje.
Druhým spôsobom, ako zvýšiť dostupnosť obličiek, by bolo odškodnenie živých darcov za náklady, ktoré im v tomto procese vzniknú. Zákon o národných orgánoch a transplantáciách zakazuje platiť ľuďom za darcovstvo, ale vláda im môže kompenzovať náklady, ktoré im vzniknú pri cestovaní do az nemocnice, ako aj ušlú mzdu, starostlivosť o deti alebo zdravotné náklady, ktoré nie sú kryté poistením. Jedna štúdia odhadla tieto náklady v priemere na 38,000 XNUMX USD, a ich zmiernenie by primälo viac ľudí, aby urobili takýto život zachraňujúci darček. Trumpova administratíva vydala výkonný príkaz, aby poskytla viac finančných prostriedkov na pokrytie takýchto nákladov, ale konečné nariadenie vylúčilo z prijímania akejkoľvek náhrady kohokoľvek s príjmom nad 350 percent hranice chudoby, čo značne obmedzilo jeho účinnosť.
Avšak ani radikálne zlepšenie výkonu OPO a reformy preplácania nákladov nás tam nedostanú.
Našťastie vedci začali robiť značný pokrok vo využívaní xenotransplantácií vytvorením obličiek vhodných na transplantáciu u ošípaných, čo je prísľubom trvalej nápravy nášho nedostatku obličiek.
Xenotransplantačná veda využíva génovo upravené ošípané, ktoré sú chované tak, aby umožnili ich obličkám alebo pečeni, aby boli vhodné pre ľudské transplantácie. Ak bude úspešný, v nasledujúcom desaťročí alebo dvoch by to mohlo sprístupniť bohatú zásobu orgánov na transplantáciu.
Odstránenie nedostatku dostupných orgánov nie je jediným prínosom xenotransplantačnej vedy. Editácia génov sa používa na úpravu darcovských zvierat, aby sa odstránili blokátory antigénov, čo môže dramaticky znížiť imunitnú odpoveď u ľudí, čo potenciálne umožňuje príjemcom transplantátu vzdať sa užívania autoimunitných liekov. Takýto výsledok by dramaticky zlepšil zdravotné výsledky a znížil dlhodobé náklady na starostlivosť.
Americká spoločnosť Makana Therapeutics nedávno získala európsky patent na svoje prasa, ktoré využíva túto inováciu na úpravu génov. Transplantačný chirurg Joe Tector, zakladateľ Makana Therapeutics, rokuje s americkou FDA o spustení prvých klinických skúšok na ľuďoch prostredníctvom Miami Transplant Institute.
V Spojených štátoch je v súčasnosti na dialýze viac ako 500,000 XNUMX ľudí – bolestivý a vysiľujúci postup – a 100,000 sú momentálne na čakacej listine na transplantáciu. Nájdenie spôsobu, ako vyriešiť tento nedostatok obličiek, by malo byť veľmi naliehavé, ale po desaťročí práce na tomto probléme vám môžem povedať, že sa zdá, že len málo ľudí vo vláde to cíti takto.
Vyriešenie tohto nedostatku by každoročne nielen zachránilo desaťtisíce životov, ale zachránilo by to aj vládu desiatky miliárd dolárov. Je na nás, aby sme urýchlili riešenie tohto hrozného problému tým, že podporíme všetky snahy získať viac obličiek.
Zdroj: https://www.forbes.com/sites/ikebrannon/2023/02/02/there-should-be-an-urgency-to-increase-the-number-of-kidneys-available-for-transplant/