Prenosnosť, závažnosť, reinfekcia subvariantu Omicron BA.2

Nákazlivejší podvariant omikrónu, známy ako BA.2, sa šíri po celom svete a čoskoro by sa mohol stať dominantnou verziou Covid-19.

Teraz je to top variant v najmenej 18 krajinách a rýchlo sa šíri, čo predstavuje 35 % všetkých nových prípadov, ktoré boli geneticky sekvenované na celom svete, v porovnaní s desiatimi krajinami a 21 % prípadov týždeň predtým, podľa nových údajov Svetovej zdravotníckej organizácie. . V USA podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb BA.2 v súčasnosti tvorí 3.8 % geneticky sekvenovaných prípadov Covid.

Pandémiou unavená verejnosť chce vedieť dve hlavné veci: Spôsobí BA.2 druhý nárast omikrónových prípadov a dostane ešte viac ľudí do nemocnice so závažnými infekciami? Vedci zatiaľ tvrdia, že odpoveď na obe otázky je pravdepodobne nie.

Dánski vedci však tento týždeň potvrdili, že nový podvariant môže reinfikovať ľudí, ktorí predtým mali omikrón, aj keď sa nezdá, že by to bolo až také bežné. Zhodujú sa tiež na tom, že je nákazlivejší ako pôvodná verzia omicronu, BA.1, ktorá je stále široko rozšírená po celom svete.

Ale prekvapivo to nepoháňa druhú vlnu omikrónových infekcií. Celosvetovo počet prípadov Covidu za posledný týždeň klesol o 21 % – klesol vo všetkých regiónoch okrem západného Pacifiku – zatiaľ čo úmrtia klesli za posledný týždeň o 8 %, podľa údajov WHO.

Maria Van Kerkhove, technická vedúca WHO v súvislosti s Covid-19, uviedla, že globálna zdravotnícka agentúra pozorne monitoruje krajiny, ktoré zachytili BA.2, ale zatiaľ subvariant nespôsobil nový nárast prípadov.

"Keďže vidíme pokles prípadov v krajinách, nezaznamenávame opätovné zvýšenie s BA.2," povedal Van Kerkhove počas relácie otázok a odpovedí, ktorá sa v utorok vysielala naživo na platformách sociálnych médií WHO.

Tu je to, čo je o subvariante doteraz známe.

Dánski vedci zistili, že BA.2 je asi o 30 % viac prenosný ako BA.1. Dánsko bolo jednou z prvých krajín, kde sa BA.2 stal dominantným, a úrady verejného zdravotníctva na celom svete venovali tamojšej situácii veľkú pozornosť, aby získali prehľad o tom, čo by tento podvariant mohol znamenať pre budúci priebeh pandémie.

„Dospeli sme k záveru, že Omicron BA.2 je vo svojej podstate podstatne prenosnejší ako BA.1,“ napísal tím vedcov pridružených k dánskym úradom verejného zdravotníctva a Kodanskej univerzite v štúdii z minulého mesiaca, ktorá ešte nebola preskúmaná.

Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva koncom januára zistila, že BA.2 má v Anglicku podstatnú výhodu oproti BA.1. "Teraz vieme, že BA.2 má zvýšenú mieru rastu, ktorú možno vidieť vo všetkých regiónoch Anglicka," povedala Dr. Susan Hopkins, hlavná lekárska poradkyňa agentúry.

"Ak to, čo sa uvádza, je pravda, že BA.2 je o niečo viac prenosný, potom sa prikláňam k tvrdeniu, že BA.2 pravdepodobne prevezme moc tam, kde bol BA.1," povedal Mehul Suthar, virológ z Emory University.

Suthar však povedal, že to nevyhnutne neznamená, že BA.2 spôsobí nárast infekcie. Schopnosť BA.2 spôsobiť ďalšiu vlnu čiastočne závisí od toho, či dokáže reinfikovať ľudí, ktorí už chytili a zotavili sa z omikrónu, povedal Suthar.

Dánski vedci v utorok potvrdili, že subvariant BA.2 môže reinfikovať ľudí, ktorí predtým mali jeho omikrónového predchodcu BA.1, aj keď riziko opätovného chytenia vírusu sa zdá byť nízke.

Staten Serum Institute v Kodani analyzoval náhodne vybranú vzorku 263 prípadov reinfekcie. Podľa štúdie 2 ľudí chytilo BA.1 menej ako dva mesiace po infekcii BA.2. Väčšina ľudí reinfikovaných BA.1 po BA.20 bola mladších ako XNUMX rokov a nebola očkovaná.

„Zdá sa, že miera reinfekcie je nízka vzhľadom na vysoký počet pozitívnych testov na SARS-CoV-2 počas obdobia štúdie, ale stále zdôrazňuje potrebu neustáleho hodnotenia dĺžky očkovaním vyvolanej a/alebo prirodzenej imunity,“ napísali autori štúdie.

Reinfikovaní ľudia mali mierne príznaky a nikto z nich nebol hospitalizovaný ani nezomrel. Štúdia tiež zistila, že ľudia reinfikovaní infekciou BA.2 mali zníženú vírusovú záťaž, čo naznačuje určitú skríženú imunitu z prvej infekcie.

Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva v samostatnej štúdii zistila 69 prípadov ľudí reinfikovaných BA.2 nie viac ako 90 dní po ich prvej infekcii Covidom. Medzi 2 prípadmi, kde bolo k dispozícii dostatok informácií, sa však nenašli žiadne prípady ľudí reinfikovaných BA.1 po prvom chytení BA.51. Načasovanie prvých infekcií a sekvenovanie ukázali, že ich pôvodné prípady Covid boli delta variantom.

Žiadna štúdia nebola recenzovaná, čo je zlatý štandard v akademickom publikovaní. Vedci zverejňujú svoj výskum čo najrýchlejšie kvôli naliehavosti pandémie.

WHO vo vyhlásení v utorok uviedla, že údaje zo skorých štúdií prípadov reinfekcie v bežnej populácii ukazujú, že jedna infekcia BA.1 poskytuje silnú ochranu pred reinfekciou BA.2.

„Je možné, že BA.2 má zo svojej perspektívy nešťastný scenár príchodu do populácie, ktorá má už existujúcu imunitu, ktorá sa na ňu zameriava, a to môže byť jedným z dôvodov, prečo nevidíme, že rastie tak rýchlo. ako omikrón BA.1,“ povedal Andrew Pekosz, virológ z Univerzity Johna Hopkinsa.

Veľká štúdia v reálnom svete v Juhoafrickej republike, ktorá tiež ešte nebola recenzovaná, zistila, že BA.2 spôsobuje ochorenie podobné BA.1 omikrónu, čo vo všeobecnosti nespôsobuje ľudí tak chorých ako delta variant. Inými slovami, BA.2 vo všeobecnosti nespôsobuje závažnejšie ochorenie.

Národný inštitút pre prenosné choroby v Južnej Afrike zistil, že 3.6 % ľudí, ktorí mali BA.2, bolo hospitalizovaných v porovnaní s 3.4 % ľudí, ktorí mali BA.1. Asi 30 % pacientov hospitalizovaných s BA.2 bolo ťažko chorých v porovnaní s 33 % pacientov hospitalizovaných s BA.1. Štúdia je založená na viac ako 95,000 XNUMX ľuďoch, ktorí testovali na Covid od decembra do januára.

„BA.2 sa z hľadiska klinickej závažnosti správa veľmi podobne ako BA.1 so zníženou klinickou závažnosťou v porovnaní s predchádzajúcimi variantmi a konkrétne delta,“ povedala Cheryl Cohenová, jedna z autoriek štúdie, na tlačovej konferencii vysielanej naživo na YouTube. mesiac.

Predstavitelia WHO opakovane uviedli, že neexistuje žiadny náznak, že BA.2 je závažnejšia. Cohenová uviedla, že údaje z Južnej Afriky sú upokojujúce, no zároveň varovala pred vyvodzovaním záverov o iných krajinách na základe výsledkov.

"Mali by sme byť opatrní pri extrapolácii na iné miesta, najmä do iných krajín, kde väčšina imunity pochádza z očkovania, na rozdiel od Južnej Afriky, kde väčšina imunity pochádza z prirodzenej infekcie," povedal Cohen. "Prirodzená infekcia by potenciálne mohla poskytnúť silnejšiu ochranu proti BA.1 a BA.2 ako očkovanie."

Aspoň jedna štúdia zistila, že mutácie na spike proteíne BA.2 spôsobili závažnejšiu infekciu pľúc u škrečkov ako BA.1. Vírus využíva hrot na napadnutie buniek a vakcíny sa zameriavajú na tento proteín, aby zablokovali infekciu. Tím japonských vedcov, ktorí viedli výskum, uviedol, že WHO by v dôsledku toho mala zvážiť označenie BA.2 ako samostatný variant obáv.

Suthar, virológ z Emory, vyzval na opatrnosť pri interpretácii výsledkov japonskej štúdie, pretože nepoužíva skutočnú verziu BA.2. Povedal, že mutácie na jednej zložke vírusu, ako je bodec, nemusia nevyhnutne určiť, či je vírus závažnejší.

Štúdia nebola recenzovaná a jeden z vedcov povedal, že výsledky nemusia obstáť v reálnom svete, pretože na testovanie svojej teórie použili upravenú verziu BA.2. Tím vzal spike proteín BA.2, vymenil ho a umiestnil na pôvodný vírus Wuhan, podľa Takashi Irie, jedného z autorov štúdie. Irie v e-maile adresovanom CNBC potvrdil, že viac správ nevykazuje žiadne zvýšenie závažnosti v BA.2 v porovnaní s BA.1.

"Preto zistenie našej štúdie, že BA.2 je patogénnejší ako BA.1, nemusí odrážať skutočné výsledky izolovaného vírusu," napísal Irie. Povedal však, že výsledky štúdie naznačujú, že mutácie na hrote BA.2 sú schopné spôsobiť závažnejšiu infekciu.

Samostatná štúdia z Japonska, ktorá izolovala vírus BA.2 od cestovateľa, ktorý pricestoval do Japonska z Indie, zistila, že subvariant mal podobnú úroveň závažnosti ako BA.1 u myší a škrečkov. Štúdia tiež nebola recenzovaná.

Poradná skupina WHO pre variant Covid sa okrem iného zamerala na juhoafrické aj japonské štúdie predtým, ako určila, že BA.2 by mal zostať klasifikovaný ako omikrón, a nie ako samostatný variant vyvolávajúci obavy. To naznačuje, že WHO v súčasnosti nepovažuje BA.2 za väčšiu hrozbu pre globálne zdravie ako omicron vo všeobecnosti.

Pôvodný kmeň omicron BA.1 preukázal značnú schopnosť uniknúť protilátkam vyvolaným vakcínami, čo viedlo k mnohým prelomovým infekciám počas nedávneho nárastu. Podľa štúdie zverejnenej minulý mesiac dánski vedci zistili, že BA.2 je lepšia v obchádzaní vakcínovej ochrany ako BA.1.

Zaočkovaní ľudia, ktorí dostanú prelomovú infekciu, však podľa štúdie nerozšíria vírus tak ľahko na ostatných ako neočkovaní. Je to pravdepodobne preto, že ľudia, ktorí sú očkovaní, majú nižšiu vírusovú záťaž ako ľudia, ktorí nedostali injekciu, uviedli vedci. Inými slovami, vakcíny stále pomáhajú znižovať šírenie vírusu.

Vedci z Beth Israel Deaconess Medical Center v Bostone zistili, že BA.2 uniká protilátkam z dvoch dávok Pfizeru o niečo viac ako BA.1. Hladiny neutralizačných protilátok boli oproti BA.1.4 asi 2-krát nižšie, podľa štúdie zverejnenej začiatkom februára.

„BA.2 sa vyhýba protilátkam z vakcín Pfizer podobne ako BA.1, možno o niečo viac, ale nie dramaticky viac,“ povedal Dan Barouch, autor štúdie a hlavný riešiteľ z Harvardského centra pre virológiu a výskum vakcín. Barouch tiež pomohol vyvinúť vakcínu Covid od Johnson & Johnson.

Barouch povedal, že očkovaní ľudia infikovaní BA.1 si tiež vytvorili silné protilátky proti BA.2. "Naznačovalo by to, že keďže BA.1 omikrón je veľmi rozšírený, títo ľudia majú pravdepodobne značný stupeň imunity voči BA.2," povedal.

Agentúra pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva v správe zverejnenej 24. februára tiež zistila, že účinnosť dvoch dávok vakcíny proti symptomatickej chorobe klesla na podobnú úroveň proti BA.1 a BA.2. Posilňovacie injekcie zvýšili ochranu na 69 % proti BA.1 a 74 % proti BA.2 dva týždne po tretej dávke, podľa britskej štúdie.