Ktorá má najväčší úspech?

Medicare je navrhnutý tak, aby pomohol oprávneným jednotlivcom platiť za zdravotnú starostlivosť. Jedným z najdôležitejších rozhodnutí, ktoré treba urobiť pri prvej registrácii alebo pri vykonávaní zmien vo vašom pokrytí počas otvorenej registrácie, je, či sa rozhodnúť pre Medicare Advantage alebo tradičnú Medicare. Váš výber môže určiť, ktorých lekárov a nemocnice môžete navštíviť a koľko zaplatíte za krytie. Pochopenie rozdielov medzi Medicare Advantage a Medicare vám môže uľahčiť výber toho, ktorý je pre vás ten pravý. Rozhodovanie o zdravotnej starostlivosti počas dôchodku je najlepšie po konzultácii s a Finančný poradca.

Základy medicíny

Medicare je plán federálneho zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov alebo starších. Nárok sa rozširuje aj na niektorých mladších ľudí so zdravotným postihnutím a ľudí s konečným štádiom renálneho ochorenia (ESRD). Ak máte zavedené iné zdravotné poistenie, Medicare bude koordinovať s vašou existujúcou zdravotnou poisťovňou, aby určila, kto čo platí, kedykoľvek podáte žiadosť nárok na služby.

Medicare by sa nemalo zamieňať s Medicaid, čo je vládny program, ktorý poskytuje zdravotné poistenie jednotlivcom a rodinám s nízkymi príjmami. Ak spĺňate dvojité požiadavky na spôsobilosť, môžete sa kvalifikovať na obe. Najväčší rozdiel medzi Medicare a Medicaid, pokiaľ ide o to, za čo sa platí, je dlhodobá starostlivosť.

Ak máte Medicaid, vaše pokrytie môže platiť za dlhodobú starostlivosť v opatrovateľskom dome. Možno budete musieť najskôr minúť aktíva, aby ste sa kvalifikovali na Medicaid. Medicare, na druhej strane, neprepláca dlhodobú starostlivosť v opatrovateľskom zariadení.

Čo pokrýva Medicare?

Original Medicare, tiež označovaný ako tradičný Medicare, zahŕňa časti Medicare A a B. Medicare časť A je nemocničné poistenie. Zahŕňa veci ako:

• Pobyty v nemocnici až 60 dní v polosúkromnej izbe

• Nemocničné jedlá

• Opatrovateľské služby

• Služby intenzívnej starostlivosti

• Lieky, zdravotnícky materiál a zdravotnícke vybavenie

• Laboratórne testy a röntgenové snímky, ktoré sa vyžadujú počas hospitalizácie

• Náklady na operáciu a rekonvalescenciu

• Rehabilitačné a terapeutické služby

• Domáca ošetrovateľská starostlivosť na čiastočný úväzok

Príbeh pokračuje

Medicare časť B je zdravotné poistenie. To znamená, že ste krytí pre veci ako:

Časť D Medicare je pokrytie liekov na predpis. Ak sa chcete zapojiť do programu liekov na predpis, musíte mať časť A aj B Medicare v rámci Original Medicare.

Je tu tiež Časť C Medicare, ktorý je známy aj ako Medicare Advantage. Plány Medicare Advantage ponúkajú súkromní poisťovatelia a pokrývajú všetko, čo je pokryté časťami A a B Medicare. Plány Medicare Advantage môžu ponúkať aj niektoré ďalšie možnosti krytia.

Medicare Advantage vs. Original Medicare

Plány Medicare Advantage musia dodržiavať pravidlá Medicare, pokiaľ ide o to, čo musí byť pokryté. Medzi nimi však existuje niekoľko významných rozdielov. Tu je ich porovnanie na prvý pohľad:

Porovnanie Medicare Advantage a Medicare Medicare Advantage Medicare môže byť obmedzené na návštevu lekárov, nemocníc alebo iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, ktorí sú v sieti Navštívte ktoréhokoľvek lekára, nemocnicu alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti v USA, ktorý sa zúčastňuje na programe Medicare Odporúčania, môže sa vyžadovať návšteva špecialistu Typicky don Nepotrebujete odporúčanie na návštevu špecialistu Zahŕňa krytie častí A a B, ale môže zahŕňať aj ďalšie služby, ktoré nepokrýva Original Medicare Zahŕňa krytie častí A a B Pokrytie časti D liekmi na predpis môže byť zahrnuté do vášho plánu Vyžaduje sa samostatné krytie časti D Medicare pre lieky na predpis Niektoré služby alebo dodávky si môžu vyžadovať predbežné schválenie predtým, ako budú pokryté Predbežné schválenie vo všeobecnosti nie je potrebné

Ani plány Medicare Advantage, ani Original Medicare nepokrývajú zdravotnícke služby poskytované mimo USA. To je niečo, čo treba mať na pamäti, ak uvažujete o odchode do dôchodku v zahraničí.

Čo teda Medicare Advantage pokrýva, čo Original Medicare nie?

V závislosti od plánu môže vaše pokrytie Medicare Advantage zahŕňať:

• Lieky na predpis

• Zubná starostlivosť

• Vision care

• Starostlivosť o sluch vrátane načúvacích prístrojov

• Wellness a fitness (tj členstvo v posilňovni alebo kurzy fitness)

Ak očakávate, že budete potrebovať okuliare, zubné protézy, načúvacie pomôcky alebo čokoľvek iné, čo Original Medicare nepokrýva, môže to byť dôvod na zváženie plánu Medicare Advantage.

Je Medicare Advantage lacnejší ako Medicare?

Medicare Advantage aj Medicare môžu mať hotové náklady. S Medicare je pokrytie časti A pre väčšinu ľudí zvyčajne bezplatné. Pokrytie Medicare časť B má prémiu aj spoluúčasť. Pre rok 2021 je štandardná prémia časti B 148.50 USD. To, čo zaplatíte za prémie Medicare časť B, môže závisieť od vášho príjmu a stavu daňového priznania.

Štandardná odpočítateľná položka Medicare Part B je 233 USD na rok 2022. Za služby Medicare Part B zvyčajne zaplatíte 20 % zo sumy schválenej Medicare po stretnutí odpočítateľná položka. Ak ste sa zapísali aj do Medicare Part D s Original Medicare, zaplatíte za to samostatnú prémiu.

S plánmi Medicare Advantage môže suma, ktorú zaplatíte za poistné alebo odpočítateľné položky, závisieť od plánu. Niektoré plány Medicare Advantage majú napríklad prémiu 0 USD. Ak plán účtuje prémiu, zaplatili by ste ju navyše k bežnej prémii Medicare časť B. Možno však nebudete platiť navyše za pokrytie liekov na predpis podľa časti D, ak je to zahrnuté v pláne.

Plány Medicare Advantage môžu vyžadovať spoluúčasť alebo spoluúčasť. Môže však existovať ročný limit na to, čo musíte zaplatiť z vlastného vrecka. Nebudete si musieť kupovať ani poistenie Medigap, ktoré je určené na doplnenie niektorých nákladov, ktoré Original Medicare nepokrýva.

Čo je teda lacnejšie, Medicare Advantage vs. Medicare?

Jednoduchá odpoveď je, že záleží. S Medicare viac-menej viete, čo budete každý rok platiť. S Medicare Advantage môže byť ťažšie určiť presné náklady, pretože plány sa môžu líšiť. Preto je dôležité pred registráciou alebo zmenou krytia starostlivo porovnať možnosti Medicare Advantage, aby ste získali predstavu o tom, čo zaplatíte a čo je kryté výmenou.

Medicare Advantage vs. Medicare: Ktorý z nich by ste si mali zaobstarať?

Či má pre vás zmysel získať Medicare Advantage alebo Original Medicare, môže závisieť od toho, aký typ zdravotného krytia potrebujete a koľko zaň chcete zaplatiť. Ak nepotrebujete doplnky, ako je starostlivosť o zrak alebo zubná starostlivosť, potom možno uprednostníte Original Medicare. Môžete sa vyhnúť plateniu poistného za časť A a budete vedieť, aké budú vaše poistné podľa časti B každý rok na základe vášho príjmu.

Môžete tiež uprednostniť pohodlie, keď budete môcť navštíviť ktoréhokoľvek lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý akceptuje Medicare, namiesto toho, aby ste museli navštíviť lekárov v sieti. A to, že nemusíte dostať odporúčanie na návštevu špecialistu, môže byť výhodou, ak sa u vás rozvinie pretrvávajúci zdravotný stav.

Na druhej strane plány Medicare Advantage môžu ponúknuť komplexnejšie pokrytie. Náklady môžu byť tiež nižšie. Ak si vyberiete plán Medicare Advantage, nie ste viazaní týmto plánom. Môžete prejsť na nový plán Medicare Advantage, ak ten, ktorý máte, nespĺňa vaše očakávania alebo potreby. Rozhovor s a Finančný poradca alebo špecialista na registráciu Medicare vám môže pomôcť získať odpovede na vaše otázky týkajúce sa Medicare.

Zrátané podčiarknuté

Zváženie rozdielov medzi Medicare Advantage a Medicare vám môže pomôcť rozhodnúť sa, ktorý z nich je vhodnejší na základe vašich potrieb zdravotnej starostlivosti a toho, čo chcete minúť za starostlivosť. Keď sa zaregistrujete do Medicare, je možné aktualizovať svoj výber plánov počas otvorenej registrácie. Otvorený zápis do Medicare prebieha každý rok od 15. októbra do 7. decembra, vďaka čomu máte v prípade potreby čas upraviť si pokrytie.

Tipy na plánovanie dôchodku

• Je dôležité si zapamätať, že pokrytie Medicare je dostupné až v roku, keď dovŕšite 65 rokov. Ak plánujete odísť do dôchodku v 55 alebo dokonca 45 rokov, potom sa budete musieť rozhodnúť, čo robiť so zdravotným poistením, kým nebudete mať nárok na Medicare. Možno budete môcť pokračovať v pokrytí svojho bývalého zamestnávateľa prostredníctvom COBRA, ale existuje časový plán, ako dlho to môžete urobiť. Takže keď si robíte svoj dôchodkový rozpočet, premýšľajte o tom, kam sa zmestí zdravotné poistenie a zdravotná starostlivosť.

• Zvážte rozhovor s finančným poradcom o tom, či má väčší zmysel vybrať si Medicare Advantage alebo Medicare. Nájsť kvalifikovaného finančného poradcu nemusí byť ťažké. Bezplatný nástroj SmartAsset spojí vás až s tromi finančnými poradcami, ktorí slúžia vašej oblasti, a môžete sa bezplatne porozprávať so svojimi poradcami, aby ste sa rozhodli, ktorý z nich je pre vás ten pravý. Ak ste pripravení nájsť poradcu, ktorý vám môže pomôcť dosiahnuť vaše finančné ciele, začni teraz.

Fotografický kredit: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

Príspevok Otvorená registrácia Medicare je takmer uzavretá: Výhoda Medicare vs. Medicare sa objavil najprv na Blog SmartAsset.