WHO vyhlasuje šírenie sa opičích kiahní za celosvetovú zdravotnú núdzovú situáciu

Svetová zdravotnícka organizácia aktivovala najvyšší stupeň varovania pred rastúcou epidémiou opičích kiahní a vyhlásila vírus za stav verejného zdravia medzinárodného významu.

Zriedkavé označenie znamená, že WHO teraz považuje prepuknutie za dostatočne závažnú hrozbu pre globálne zdravie, že je potrebná koordinovaná medzinárodná reakcia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu a potenciálnemu eskalácii do pandémie.

Hoci deklarácia neukladá národným vládam požiadavky, slúži ako naliehavá výzva na akciu. WHO môže svojim členským štátom vydávať len usmernenia a odporúčania, nie mandáty. Členské štáty sú povinné hlásiť udalosti, ktoré predstavujú hrozbu pre globálne zdravie.

Agentúra OSN minulý mesiac odmietla vyhlásiť globálnu núdzovú situáciu ako odpoveď na opičie kiahne. Infekcie sa však za posledných niekoľko týždňov výrazne zvýšili, čo prinútilo generálneho riaditeľa WHO Tedrosa Adhanoma Ghebreyesusa vydať najvyšší varovný signál.

Pred vyhlásením globálnej zdravotnej núdze sa stretáva núdzový výbor WHO, aby zvážil dôkazy a vydal odporúčanie generálnemu riaditeľovi. Výboru sa nepodarilo dosiahnuť konsenzus o tom, či opičie kiahne predstavujú stav núdze. Tedros ako šéf WHO sa rozhodol vydať najvyššiu výstrahu na základe rýchleho šírenia epidémie po celom svete.

"Máme ohnisko, ktoré sa rýchlo rozšírilo po celom svete prostredníctvom nových spôsobov prenosu, o ktorom príliš málo rozumieme," povedal Tedros. "Pre všetky tieto dôvody som sa rozhodol, že globálna epidémia opičích kiahní predstavuje ohrozenie verejného zdravia medzinárodného významu." 

V tomto roku bolo zatiaľ hlásených viac ako 16,000 70 prípadov opičích kiahní vo viac ako 77 krajinách a počet potvrdených infekcií vzrástol od konca júna do začiatku júla o XNUMX %, podľa údajov WHO. Muži, ktorí majú sex s mužmi, sú v súčasnosti vystavení najvyššiemu riziku infekcie.

Tento rok bolo v Afrike hlásených päť úmrtí na tento vírus. Mimo Afriky zatiaľ neboli hlásené žiadne úmrtia.

Väčšina ľudí sa zotavuje z opičích kiahní za dva až štyri týždne, podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Vírus spôsobuje vyrážku, ktorá sa môže šíriť po tele. Ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, povedali, že vyrážka, ktorá vyzerá ako pupienky alebo pľuzgiere, môže byť veľmi bolestivé.

Súčasná epidémia opičích kiahní je veľmi nezvyčajná, pretože sa široko šíri v severoamerických a európskych krajinách, kde sa vírus zvyčajne nevyskytuje. Historicky sa opičie kiahne šírili na nízkej úrovni v odľahlých častiach západnej a strednej Afriky, kde vírus prenášali hlodavce a iné zvieratá.

Európa je v súčasnosti globálnym epicentrom epidémie a v roku 80 hlási viac ako 2022 % celosvetovo potvrdených infekcií. USA doteraz hlásili viac ako 2,500 44 prípadov opičích kiahní v XNUMX štátoch, vo Washingtone, DC a Portoriku.

Tedros uviedol, že riziko, ktoré opičie kiahne predstavujú, je celosvetovo mierne, no v Európe je hrozba vysoká. Je jasné, že existuje riziko, že vírus sa bude naďalej šíriť po celom svete, povedal, aj keď je nepravdepodobné, že práve teraz naruší globálny obchod alebo cestovanie.

Začiatkom mája Spojené kráľovstvo nahlásilo prípad opičích kiahní u osoby, ktorá sa nedávno vrátila z cesty do Nigérie. O niekoľko dní neskôr Spojené kráľovstvo hlásilo ďalšie tri prípady opičích kiahní u ľudí, ktorí sa zrejme nakazili lokálne. Potvrdzovať prípady začali aj ďalšie európske krajiny, Kanada a USA. Nie je jasné, kde sa epidémia skutočne začala.

WHO naposledy vydala a globálna zdravotná núdza v januári 2020 v reakcii na prepuknutie ochorenia COVID-19 a o dva mesiace neskôr vyhlásil za pandémiu. WHO nemá žiadny oficiálny postup na vyhlásenie pandémie podľa svojich organizačných zákonov, čo znamená, že tento pojem je voľne definovaný. V roku 2020 agentúra vyhlásila Covid za pandémiu v snahe varovať samoľúby vlády o „alarmujúcej úrovni šírenia a závažnosti“ vírusu.

Hlavná expertka WHO na opičie kiahne, doktorka Rosamund Lewisová, v máji povedala novinárom, že zdravotnícka agentúra OSN bola sa neobáva opičích kiahní spôsobujúcich globálnu pandémiu. Povedala, že orgány verejného zdravotníctva mali príležitosť zastaviť epidémiu.

Odborníci na infekčné choroby sa však obávajú, že zdravotnícke úrady nedokázali zastaviť epidémiu a opičie kiahne sa natrvalo zakorenia v krajinách, kde sa vírus predtým nenašiel, s výnimkou ojedinelých prípadov spojených s cestovaním.

Na rozdiel od Covid-19 nie sú opičie kiahne novým vírusom. Vedci prvýkrát objavili opičie kiahne v roku 1958 u opíc v zajatí používaných na výskum v Dánsku a prvý prípad človeka infikovaného týmto vírusom potvrdili v roku 1970 v štáte Zair, ktorý sa dnes nazýva Konžská demokratická republika.

Opičie kiahne patria do rovnakej vírusovej rodiny ako kiahne, hoci spôsobujú miernejšie ochorenie. WHO a národné zdravotnícke agentúry majú desaťročia skúseností s bojom proti kiahňam, ktoré boli v roku 1980 vyhlásené za eradikované. Úspešný boj proti kiahňam a nástroje vyvinuté proti nim poskytnú zdravotníckym pracovníkom dôležité poznatky v boji proti opičím kiahňam.

Prenos opičích kiahní medzi ľuďmi bol v minulosti pomerne zriedkavý a vírus bežne preskočil zo zvierat na ľudí. Ale opičie kiahne sa teraz medzi ľuďmi šíria efektívnejšie. WHO uviedla, že medzinárodné spoločenstvo neinvestovalo dostatok zdrojov do boja proti opičím kiahňam v Afrike pred celosvetovou epidémiou.

"Tento prenos sa vyskytuje v afrických krajinách v dvoch konkrétnych zónach počas veľkého počtu rokov a my úplne nerozumieme tomu, čo vedie k prenosu v týchto krajinách," povedal Dr. Mike Ryan, vedúci programu WHO pre núdzové situácie v oblasti zdravia. tento týždeň. "Je potrebné urobiť oveľa viac vyšetrovania a urobiť oveľa viac investícií na pochopenie tohto problému."

Opičie kiahne sa primárne šíria kontaktom koža na kožu počas sexu. Muži, ktorí majú sex s mužmi, sú v súčasnosti vystavení najvyššiemu riziku, pretože väčšina prenosu sa vyskytla v gay komunite. WHO a CDC však zdôraznili, že opičie kiahne môže chytiť každý bez ohľadu na sexuálnu orientáciu.

Vedci v španielsko a Taliansko zistil DNA vírusu opičích kiahní v sperme pozitívnych pacientov, aj keď stále nie je jasné, či sa vírus môže šíriť spermou počas sexu. Španielski vedci tiež odhalili DNA opičích kiahní vzorky slín.

Nie je tiež jasné, či sa vírus môže šíriť, keď sú ľudia infikovaní, ale nemajú príznaky, známe ako asymptomatický prenos.

Lewis, expert WHO na opičie kiahne, povedal, že 99 % prípadov hlásených mimo Afriky je medzi mužmi a 98 % infekcií je medzi mužmi, ktorí majú sex s mužmi, predovšetkým tými, ktorí mali v poslednom čase viacerých anonymných alebo nových sexuálnych partnerov. Vírus bol zistený mimo gay komunity, ale prenos bol zatiaľ nízky. CDC v piatok potvrdilo opičie kiahne u dvoch detí.

WHO a CDC opakovane varovali pred stigmatizáciou gayov a bisexuálnych mužov, pričom zároveň zdôraznili dôležitosť informovania o realite toho, ako sa vírus v súčasnosti šíri, aby ľudia v komunitách s najvyšším rizikom mohli podniknúť kroky na ochranu svojho zdravia.

"Ľudia chcú, aby informácie vedeli, ako sa chrániť, za akých okolností sú ľudia ohrození alebo sa môžu nakaziť," povedal Lewis začiatkom tohto týždňa. Pre zdravotnícke agentúry a komunitných organizátorov je kľúčové, aby pred veľkými oslavami a festivalmi toto leto šírili informácie o tom, ako znížiť riziko infekcie.

Tedros varoval, že stigma a diskriminácia sú porušovaním ľudských práv, ktoré podkopajú reakciu verejného zdravia na epidémiu. Vyzval národné vlády, aby pri reakcii na vírus chránili základné práva jednotlivcov.

"Usilujeme sa o váš pevný záväzok presadzovať ľudskú dôstojnosť a ľudské práva, aby sme mohli túto epidémiu kontrolovať," povedal Tedros.

Americké CDC odporúča, aby sa ľudia vyhýbali intímnemu fyzickému kontaktu s jedincami, ktorí majú vyrážku, ktorá vyzerá ako opičie kiahne, a zvážili minimalizáciu sexu s viacerými alebo anonymnými partnermi. Ľudia by tiež mali zvážiť vyhýbanie sa sexuálnym večierkom alebo iným udalostiam, kde ľudia nemajú na sebe veľa oblečenia.

Jednotlivci, ktorí sa rozhodnú mať sex s partnerom, ktorý má opičie kiahne, by mali postupujte podľa pokynov CDC o znižovaní ich rizika, podľa zdravotníckeho úradu.

V minulosti sa opičie kiahne zvyčajne začínali príznakmi podobnými chrípke, vrátane horúčky, bolesti hlavy, svalov, zimnica, vyčerpanie a opuchnuté lymfatické uzliny. Choroba potom prešla do vyrážky, ktorá sa môže šíriť po tele. Pacienti sa považujú za najinfekčnejších, keď sa vyrážka vyvinie.

Ale v súčasnej epidémii boli príznaky atypické. U niektorých ľudí sa najskôr objavia vyrážky, zatiaľ čo u iných sa vyrážky prejavujú bez akýchkoľvek príznakov podobných chrípke. U mnohých pacientov sa vyvinula lokalizovaná vyrážka na genitáliách a konečníku.

CDC a WHO uviedli, že vyrážka je ľahká zamieňať s bežnými pohlavne prenosnými chorobami. Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti povedali, že by nemali vylučovať opičie kiahne len preto, že pacient má pozitívny test na pohlavne prenosnú chorobu.

Hoci sa opičie kiahne môžu šíriť cez dýchacie kvapôčky, táto metóda si podľa CDC vyžaduje dlhodobú interakciu tvárou v tvár. Zdravotníci neveria, že opičie kiahne sa šíria cez malé aerosólové častice, ako je Covid. Dýchacie kvapky sú ťažšie, takže nezostanú vo vzduchu tak dlho, zatiaľ čo Covid je vzduchom prenášaný vírus, čo je jeden z dôvodov, prečo je taký nákazlivý.

Opičie kiahne sa môžu šíriť aj kontaktom s kontaminovanými materiálmi, ako sú posteľná bielizeň a oblečenie.

„Táto choroba je prenosná, ale nie je taká prenosná. Je to choroba, pri ktorej sa dá zabrániť prenosu,“ povedal Ryan. "Ako sme povedali v Covide, nebuďte osobou, ktorá prenesie túto chorobu ďalej."

Pretože opičie kiahne nie sú novým vírusom, už existujú vakcíny a antivirotiká na prevenciu a liečbu choroby, ktorú spôsobujú, hoci je ich nedostatok. USA sú už distribuuje desiatky tisíc dávok vakcíny s názvom Jynneos v snahe potlačiť epidémiu. Úrad pre potraviny a liečivá schválil dvojdávkovú vakcínu v roku 2019 pre dospelých vo veku 18 rokov a starších, ktorí sú vystavení vysokému riziku infekcie opičích kiahní alebo kiahní.

Bidenova administratíva distribuovala od mája do štátov a miest viac ako 300,000 786,000 dávok lieku Jynneos a ďalších 5 2023 dávok sa dodáva do USA Ministerstvo zdravotníctva a sociálnych služieb objednalo ďalších XNUMX miliónov dávok do roku XNUMX.

Riaditeľka CDC Dr. Rochelle Walensky uviedla, že dopyt po vakcínach proti opičím kiahňam prevyšuje dostupnú ponuku v USA, čo viedlo k dlhým radom na miestach, ako je New York – epicentrum epidémie.

Jynneos vyrába Bavorský severský štát, biotechnologická spoločnosť so sídlom v Dánsku. Práve, teraz má bavorská nordická spoločnosť k dispozícii až 5 miliónov dávok pre zvyšok sveta okrem USA, uviedol hovorca spoločnosti. Bavorský severský región má však kapacitu ročne naplniť 40 miliónov tekutých mrazených a 8 miliónov mrazom sušených dávok, uviedol hovorca.

USA majú tiež viac ako 100 miliónov dávok vakcíny proti pravým kiahňam staršej generácie s názvom ACAM2000, vyrobenej Núdzové biologické riešenia, ktorý je tiež pravdepodobne účinný pri prevencii opičích kiahní. Ale ACAM2000 môže mať vážne vedľajšie účinky a neodporúča sa ľuďom so slabým imunitným systémom, vrátane pacientov s HIV, ľudí s určitými kožnými ochoreniami a tehotným ženám.

ACAM2000 používa mierny vírusový kmeň z rovnakej rodiny ako opičie kiahne a kiahne na udelenie imunity. Mierny kmeň používaný vo vakcíne sa však môže replikovať, čo znamená, že ľudia, ktorí dostávajú ACAM2000, musia prijať preventívne opatrenia, aby sa ubezpečili, že vírus neposkytnú iným alebo nerozšíria vyrážku z miesta vpichu do iných častí tela. Vakcína Jynneos nemá toto riziko, pretože nepoužíva replikujúci sa kmeň vírusu.

Podľa CDC zatiaľ nie sú k dispozícii žiadne údaje o účinnosti vakcín proti opičím kiahňam v súčasnej epidémii.

WHO v súčasnosti neodporúča hromadné očkovanie a USA v súčasnosti rezervujú vakcíny vo svojich zásobách na ľudí, ktorí majú potvrdené alebo predpokladané vystavenie sa opičím kiahňam. Na rozdiel od Covidu sa vakcíny proti pravým kiahňam a opičím kiahňam môžu podávať po expozícii kvôli dlhej inkubačnej dobe vírusov. Vakcíny však musia byť podané do štyroch dní po expozícii, aby sa zabezpečila najlepšia šanca zabrániť nástupu ochorenia, podľa CDC.