Prečo deti nedostanú Covid zle? Vedci začínajú chápať

LONDÝN – Jednou z trvalých záhad pandémie Covid-19, globálnej zdravotnej krízy, ktorá si vyžiadala viac ako 6 miliónov úmrtí, je, že deti boli vírusom ušetrené – z väčšej časti – a nezažili ani zďaleka takú závažnosť. choroby, ktorú majú dospelí.

Keď sa Covid objavil koncom roka 2019 a začal sa šíriť po celom svete, vedci sa snažili porozumieť vírusu a ako s ním bojovať, pričom nemocnice skúšali rôzne techniky na záchranu najhorších pacientov s Covidom na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Našťastie, len málo z týchto pacientov boli deti, čo pre odborníkov na verejné zdravie predstavovalo záhadu, prečo deti neochoreli vážne alebo nezomierali na Covid.

Vedci sú stále trochu bezradní z toho, prečo deti nie sú zle ovplyvnené Covidom, hoci štúdie pomaly objasňujú, ako a prečo sa reakcie detí na Covid líšia od reakcií dospelých.

„Bolo navrhnutých niekoľko teórií, vrátane efektívnejšej vrodenej imunitnej odpovede, menšieho rizika nadmernej imunitnej reakcie, ku ktorej dochádza pri závažnom Covide, menšieho počtu sprievodných ochorení a možno aj menšieho počtu ACE-2 receptorov v epiteli horných dýchacích ciest – receptora. na ktorý sa viaže SARS-CoV-2 [Covid],“ povedal Dr. Andrew Freedman, akademik v oblasti infekčných chorôb na britskej Cardiff University Medical School pre CNBC v komentároch zaslaných e-mailom a dodal, že napriek tomu tento jav nebol „úplne pochopený“.

Poznamenal, že bude potrebný ďalší výskum, kým budeme mať definitívnu odpoveď, ale už sa objavilo množstvo dôkazov, ktoré ukazujú, že Covid predstavuje pre deti oveľa menšie riziko a prečo by to tak mohlo byť.

Je všeobecne známe, že riziko, ktoré pre dospelých predstavuje Covid, stúpa s vekom, keďže náš imunitný systém pomalšie reaguje na infekcie a je menej účinný v boji proti infekciám.

Riziko sa zvyšuje najmä u ľudí vo veku 50 rokov a opäť sa zvyšuje u ľudí vo veku 60, 70 a 80 rokov, hovorí Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb, pričom ľudia vo veku 85 rokov a starší s najväčšou pravdepodobnosťou veľmi ochorejú. Majúce určité základné zdravotné stavy môže tiež zvýšiť pravdepodobnosť vážneho ochorenia u dospelých.

Prebehlo niekoľko nedávnych štúdií, ktoré sa zaoberali rozdielom medzi imunitnou odpoveďou dospelých na Covid a detskou imunitnou odpoveďou, a tieto našli zásadné rozdiely medzi týmito dvoma, pričom tie druhé majú silnejšiu a „vrodenú“ imunitnú odpoveď.

Výskum, ktorý uskutočnil Wellcome Sanger Institute a University College London, a uverejnené v Nature časopis v decembri zistil silnejšiu „vrodenú“ imunitnú odpoveď v dýchacích cestách detí, ktorá sa vyznačuje rýchlym nasadením interferónov – ktoré sa uvoľňujú v prítomnosti vírusových alebo bakteriálnych hrozieb a pomáhajú včas obmedziť replikáciu vírusu – UCL povedal.

Medzitým u dospelých vedci zaznamenali menej rýchlu imunitnú odpoveď, čo znamenalo, že vírus „bol lepšie schopný napadnúť iné časti tela, kde bolo ťažšie kontrolovať infekciu“.

Kristin Mondy, vedúca oddelenia infekčných chorôb na Dell Medical School na Texaskej univerzite, pre CNBC povedala, že „z množstva hypotéz, ktoré v súčasnosti kolujú v literatúre, najlepší dôkaz k dnešnému dňu podporuje hypotézu a zistenia, že deti majú silnejšiu vrodená imunitná odpoveď v porovnaní s dospelými, najmä v tkanive nosovej sliznice, kde imunitné bunky dokážu rýchlejšie kontrolovať a eradikovať vírus v porovnaní s dospelými.

„Takto vieme, že deti sú náchylnejšie (ako dospelí) na multisystémový zápalový syndróm, čo je nadmerne aktívna imunitná odpoveď na Covid-19, ktorá zvyčajne vedie k nadmernému zápalu v orgánoch iných ako pľúca (zvyčajne srdce/obehový obeh). systém a gastrointestinálny trakt).

Ďalšou výhodou detí je väčšie vystavenie sa vírusom, najmä počas školského roka, keď sa vírusy môžu ľahko šíriť medzi deťmi v škole. Najčastejšími vírusmi, ktoré deti dostanú, sú neškodné prechladnutia, ktoré sú bežne spôsobené niekoľkými typmi vírusov vrátane rinovírusov (najčastejšia príčina bežného prechladnutia), ako aj respiračného syncyciálneho vírusu (RSV) a koronavírusov.

Koronavírusy sú rodinou vírusov, ktoré zvyčajne spôsobujú mierne až stredne závažné ochorenia horných dýchacích ciest u ľudí, no viaceré, vrátane Covid-19 a SARS a MERS, sa ukázali ako globálne zdravotné hrozby.

Ralf Reintjes, profesor epidemiológie na Hamburgskej univerzite aplikovaných vied, pre CNBC vysvetlil, že imunitný systém detí má množstvo výhod, pokiaľ ide o boj s infekciami.

„V prvom rade sú mladší, takže ich imunitný systém je aj tak veľmi napádaný... keď majú rok alebo dva roky až do 10 alebo 12 rokov, prechádzajú množstvom infekcií,“ povedal Reintjes pre CNBC. v pondelok.

„V tomto čase sa veľa dostávajú do kontaktu s inými koronavírusmi, takže ich imunitný systém je aj tak v tréningu a je veľmi mladý a fit,“ povedal a dodal, že keď sú potom detské imunitné systémy konfrontované s Covid-19, majú toho veľa. V boji proti rôznym infekciám a koronavírusom majú oveľa silnejšiu imunitnú odpoveď ako dospelí, ktorí majú tendenciu dostávať menej takýchto infekcií.

Tento fenomén nie je jedinečný ani pre Covid-19, povedal Dr Andrew Freedman, pričom deti sú často schopné bojovať proti iným druhom infekcií lepšie ako dospelí, aj keď nie vo všetkých prípadoch.

"Napríklad u väčšiny detí sa nevyvinú príznaky infekcie hepatitídy A a infekcia Epstein-Barrovej je zvyčajne asymptomatická u mladších detí, na rozdiel od tínedžerov a mladých dospelých, ktorí majú žľazovú horúčku." Samozrejme, existujú aj iné infekcie, ktoré sú závažnejšie u mladších detí v porovnaní so staršími a dospelými, ako napríklad RSV [respiračný syncyciálny vírus] a chrípka.“

Výskum publikovaný koncom roka 2021 Pri skúmaní celkového rizika, ktoré vírus predstavuje pre deti, sa zistilo, že toto bolo veľmi nízke pre absolútnu väčšinu detí a mladých ľudí vo veku do 18 rokov.

Štúdia vykonaná výskumníkmi z niekoľkých britských univerzít skúmala úmrtia detí a mladých ľudí v Anglicku od marca 2020 do februára 2021 – prvého roku pandémie – pričom sa rozlišovalo medzi tými, ktorí zomreli na Covid, a tými, ktorí zomreli z inej príčiny. ale zhodou okolností mal pozitívny test na túto chorobu.

Zistilo sa, že z 3,105 25 detí a mladých ľudí, ktorí zomreli zo všetkých príčin počas prvého roka pandémie v Anglicku, 2 zomrelo na Covid, čo zodpovedá celkovej úmrtnosti XNUMX úmrtiam na milión detí v Anglicku.

Z 25 detí, ktoré bohužiaľ zomreli na Covid, 19 malo chronické základné zdravotné ťažkosti, vrátane niektorých detí s viacerými komorbiditami a život obmedzujúcimi stavmi.

Zatiaľ čo u ostatných šesť detí, ktoré zomreli, sa zdalo, že nemajú žiadne základné zdravotné problémy, výskumníci varovali, že môže ísť o neidentifikovanú komorbiditu alebo nediagnostikovanú genetickú predispozíciu k závažnému ochoreniu s infekciou Covid.

Hoci štúdia zistila, že celkové riziko pre deti bolo „extrémne nízke“, zistila, že deti staršie ako 10 rokov, ázijského a černošského etnika a deti s komorbiditami (najčastejšou komorbiditou boli neurologické ochorenia) boli nadmerne zastúpené v údaje o úmrtnosti v porovnaní s inými deťmi.

Štúdia dospela k záveru, že Covid „je veľmi zriedkavo smrteľný“ dokonca aj medzi deťmi so základnými komorbiditami. V priebehu skúmaného roka skutočne ochorelo na Covid 469,982 99.995 detí v Anglicku, čo znamená, že šanca dieťaťa na prežitie infekcie bola XNUMX %.

Pediatrické údaje o prípade Covid a úmrtnosti z USA ukazujú podobne nízke riziká pre deti.

Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb minulý týždeň informovali, že Covid v USA počas pandémie spôsobil celkovo 966,575 XNUMX úmrtí. Medzi rokmi 2020 a 2022 došlo k 921 úmrtiam medzi 0-17 ročnými, ktoré boli spôsobené Covidom., zo 73,508 XNUMX úmrtí v tejto vekovej skupine, ktoré boli spôsobené všetkými príčinami.

Od začiatku pandémie tvoria deti 19 % všetkých prípadov Covid v USA, podľa najnovšieho zverejneného súhrnu údajov Americkej akadémie pediatrov minulý týždeň, ale akadémia uviedla, že „medzi hlásenými štátmi tvorili deti 0.00 % až 0.27 % všetkých úmrtí na COVID-19 a 3 štáty hlásili nulové úmrtia detí“.

Deti naďalej predstavujú približne pätinu všetkých prípadov Covid; za týždeň končiaci sa 17. marca tvorili deti 18.3 % hlásených týždenných prípadov. Deti do 18 rokov tvoria 22.2 % populácie USA.