Topline
Mpox, predtým známy ako opičie kiahne, môže spôsobiť závažnejšiu a smrteľnejšiu formu ochorenia u ľudí žijúcich s pokročilými infekciami HIV. napísal v Lanceta lekárskeho časopisu v utorok, dôležité zistenie, pretože odborníci a úradníci pracujú na tom, aby počet prípadov ustálil, keď globálne prepuknutie ustúpi.
Výskumníci identifikovali závažnejšiu formu mpox u ľudí žijúcich s pokročilým HIV.
Los Angeles Times prostredníctvom Getty Images
základné fakty
Mpox môže spôsobiť 15% úmrtnosť u ľudí žijúcich s pokročilým ochorením HIV a potlačeným imunitným systémom, uviedli výskumníci podľa globálnych údajov od 382 ľudí s pokročilým ochorením HIV a mpox.
Štúdia, ktorá zahŕňala 27 zo 60 ľudí, o ktorých sa uvádzalo, že zomreli na mpox v čase, keď bola práca napísaná, identifikovala znepokojujúcu a potenciálne život ohrozujúcu formu mpox u ľudí žijúcich s HIV, ktorí mali počet CD4, čo je miera bunky imunitného systému napadnuté vírusom HIV – menej ako 200 (u zdravého človeka, ktorý žije s HIV alebo bez neho, je počet viac ako 500).
Ochorenie je charakterizované „rozšírenými, veľkými… a spájajúcimi sa kožnými léziami“, ktoré môžu zabiť okolité tkanivo, napísali vedci, s vysokou mierou iných infekcií a v niektorých prípadoch „nezvyčajných“ pľúcnych uzlín alebo lézií.
Vzhľadom na riziká mpox pre ľudí žijúcich s HIV a imunosupresiou výskumníci uviedli, že všetci ľudia s mpox by mali byť vyšetrení na HIV a že u ľudí s HIV a imunosupresiou by malo byť prioritou očkovanie a antivírusová liečba.
Zistenia založené na najväčšej štúdii svojho druhu ospravedlňujú pridanie mpoxu do zoznamu 14 infekcií, ktoré sa „správajú odlišne a sú obzvlášť nebezpečné pre imunosuprimovaných ľudí s pokročilou infekciou HIV,“ povedala Chloe Orkin, vedúca výskumníčka a profesorka štúdie. HIV medicíny na Queen Mary University of London.
Orkin, ktorý v takýchto prípadoch opísal mpox ako „oportúnnu infekciu“, povedal, že lekári používajú zoznam „stavov definujúcich AIDS“ na zvládnutie ľudí, ktorí sú najviac vystavení riziku úmrtia na tieto infekcie, a dodal, že do zoznamu nebola pridaná žiadna nová alebo vznikajúca infekcia. zoznam od roku 1993.
Veľké číslo
85,922. Toľko prípadov mpox bolo zaznamenaných na 110 územiach, podľa na údaje CDC. Menej ako 1,350 789 infekcií bolo zaznamenaných v siedmich oblastiach, kde bola táto choroba historicky hlásená, všetky v strednej a západnej Afrike a prevažná väčšina bola hlásená v Nigérii (370) a Konžskej demokratickej republike (XNUMX). Mnohí pravdepodobne odišli neohlásený alebo nezistené. Bolo hlásených asi 96 úmrtí spojených s mpox, 15 v miestach, ktoré historicky hlásili prepuknutie.
Na čo sa zamerať
Ak sa HIV nelieči, môže napadnúť a zničiť časti imunitného systému tela potrebné na boj proti infekcii. Niektorí votrelci -vrátane tuberkulóza a huby zodpovedné za drozd – a rakoviny, ktoré telo normálne drží pod kontrolou, sú oportúnne vzhľadom na zníženú, alebo dokonca chýbajúcu imunitnú odpoveď, pôsobia agresívnejšie, než by sa inak očakávalo, možno dokonca smrteľne. WHO a CDC vedú zoznam takýchto stavov, ktorý slúži ako medzinárodné usmernenia pre tých, ktorí liečia ľudí žijúcich s pokročilým ochorením HIV a imunosupresiou. Výskumníci si myslia, že mpox by sa mal pridať práve k tomuto zoznamu. Meg Doherty, riaditeľka globálnych programov pre HIV, hepatitídu a pohlavne prenosné choroby vo Svetovej zdravotníckej organizácii, uviedla, že práca „je veľmi presvedčivým prípadom“. Mpox sa za týchto okolností správa „ako iné oportúnne infekcie“, povedal Doherty, a zároveň prináša zvýšené riziko závažných ochorení a smrti. "WHO posúdi relevantné údaje s globálnymi odborníkmi, aby posúdila, či závažná mpox u ľudí žijúcich s HIV je markerom pokročilého ochorenia HIV," povedal Doherty.
Na čo sa zamerať
Hoci prepuknutie mpox v bohatých krajinách do značnej miery ustúpilo, choroba nezmizla a prepuká stále zlosť vo viacerých afrických krajinách. Mpox bol v regióne známym problémom už desaťročia pred celosvetovou epidémiou, hoci pozornosť, financovanie, informovanosť a výskum v tejto oblasti boli obmedzené. Vývoj v oblasti vedomostí, vakcín a liečby v dôsledku globálnej epidémie vo veľkej miere prospel bohatým krajinám a tieto krajiny obišiel.
Novinky Peg
Mpox je známy už desaťročia, ale väčšina sveta ho do značnej miery ignorovala, pretože prepuknutia boli sporadické, malé a obmedzené na špecifické oblasti Afriky, ktoré odchádzali len za zriedkavých okolností spojených s cestovaním. To sa zmenilo v roku 2022, keď vírus prepukol na globálnu scénu v ohnisku, ktoré sa líšilo od predchádzajúcich ohnísk v rozsahu a rozsahu, čo zasiahlo mnoho krajín, ktoré vírus nikdy predtým nevideli. Ohnisko sa tiež výrazne líšilo od minulých prepuknutí, pokiaľ ide o to, kto bol najviac zasiahnutý, pričom údaje naznačujú, že vírus bol takmer výlučne šírenie prostredníctvom sexu medzi gaymi, bisexuálmi a inými mužmi, ktorí majú sex s mužmi. Vypuknutie tiež vyvolalo veľa odlišný príznaky v porovnaní s predchádzajúcimi ohniskami, čo do značnej miery odráža spôsob, akým sa šíri. Významný počet infikovaných – až polovica, podľa niektorých počtov – boli ľudia žijúci s HIV. Úmrtnosť na nedávne prepuknutia sa pohybuje okolo 3-6%, podľa WHO. Možnosti liečby a očkovania proti mpox boli a zostávajú obmedzené. Existuje len málo možností a z tých, ktoré existujú, je všetkých veľmi málo a väčšina z nich bola vyvinutá na použitie proti kiahňam, príbuznej chorobe, ktorá bola eradikovaná a nebola testovaná v teréne proti kiahňam.
Ďalšie čítanie
Monkeypox má nový názov: Mpox (NYT)
WHO možno čoskoro ukončí núdzovú situáciu s mpox – no v Afrike vypukne zúrivosť (príroda)
Zdroj: https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discovered-in-people-with-advanced-hiv/