Nízke zásoby Adderall a Startups na predpis poháňali krízu

Topline

Ritalin je najnovší liek na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), ktorý je nedostatkový – po niekoľkomesačnom nedostatku Adderall – takže pacienti, ktorí sa spoliehajú na tieto lieky, zvládajú každodenné symptómy bez riadnej liečby.

základné fakty

Nedostatok lieku Adderall, ktorý sa používa na liečbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou, zvýšil dopyt po iných liekoch s ADHD, ako je metylfenidát (vrátane značiek Ritalin a Concerta), ktoré teraz čelia vlastným nedostatkom.

FDA oznámila, nedostatok Adderallu v októbri s tým, že spoločnosť Teva Pharmaceuticals, najväčší výrobca Adderall v krajine, zaznamenala oneskorenia vo výrobe.

Aj keď FDA databázy nedostatku liekov teraz uvádza väčšinu dostupných dávok Teva Adderall, iní výrobcovia – vrátane Alvogen, Rhodes Pharmaceuticals a SpecGX – podľa databázy nemajú dostupný Adderall alebo čelia obmedzeniam dodávok počas jari.

FDA nemá metylfenidát, generický názov pre Ritalin, uvedený vo svojej databáze nedostatku liekov, hoci Zoznamy American Society of Health-System Pharmacists rôzne metylfenidátové lieky, ktoré čelia nedostatku v dôsledku problémov s aktívnou zložkou alebo toho, že liek je nedoobjednaný.

Povedal to hovorca Johnson & Johnson (ktorého spoločnosť Janssen Pharmaceuticals Inc. vyrába Concerta). Bloomberg začiatkom januára je k dispozícii Concerta, ale spoločnosť si je „vedomá niektorých problémov s dodávkami na trhu“ a hovorca Novartisu povedal Bloomberg že jedna dávka Ritalinu čelila „dočasnému prerušeniu“, pričom sa poprelo, že Ritalin LA s predĺženým uvoľňovaním nebol objednaný.

Symptómy ADHD zahŕňajú nepozornosť (vrátane krátkej doby pozornosti, slabých organizačných schopností a ľahkého rozptyľovania), impulzívnosť a hyperaktivitu (ako vrtenie alebo neschopnosť zostať pri úlohe). Johns Hopkins Medicine.

Kľúčové pozadie

Nedostatok liekov na ADHD sa datuje od r minulé leto s nedostatkom Adderall, hoci výrobcovia majú problémy s uspokojením rastúceho dopytu po lieku od roku 2019. Teva Pharmaceuticals začala čeliť problémom s dodávkami v r. augustso zmiešanými soľami Adderall aj generickými amfetamínovými soľami na objednávku z dôvodu „obmedzenia kapacity balenia“ a nedostatok pracovníkov. Do konca augusta aj ďalší hlavní výrobcovia generík Adderall vrátane Amneal Pharmaceuticals a Rhodes Pharmaceuticals hlásené lieky sú na objednávku po náraste predpisov. V októbri FDA potvrdil nedostatok Adderall a Teva predpokladaný ich zásobovacie problémy by sa nevyriešili minimálne do marca. Nedostatok prichádza, keď sa diagnostika ADHD a predpisovanie Adderall neustále zvyšujú - diagnóz viac ako zdvojnásobil v rokoch 2007 až 2016 a recepty Adderall ruže o viac ako 10 % medzi rokmi 2020 a 2021.

Príčina prekvapenia: Startups

Liek bol nedávno ľahšie získať kvôli voľnejším pravidlám z obdobia pandémie, ktoré nevyžadujú osobné návštevy na predpisovanie určitých látok, čo umožňuje začínajúcim zdravotníckym pracovníkom predpisovať liek Adderall cez telefón. Niektoré startupy ako Done a Cerebral, s pomocou reklamných kampaní na TikTok a Instagram, dokážu diagnostikovať ADHD po 30-minútovom telefonáte, čo je postup, ktorý vyvolal kritiku a znepríjemnil niektorým pracovníkom nepohodlie, hoci hlavný lekár Cerebral Dr. David Mou povedal Wall Street Journal spoločnosť netlačí na odborníkov, aby čokoľvek predpisovali (Cerebral prestal predpisovať lieky na ADHD v Máji).

Ako lekári odporúčajú pacientom prekonať nedostatok

Lekári odporúčajú zavolať do rôznych lekární, či majú na sklade vhodné lieky, Washington Post hlásené, pretože rôzne lekárne môžu mať rôzne zásoby. Skúmanie alternatívnych liekov po konzultácii s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti môže tiež priniesť výsledky (hoci dopyt po iných liekoch s ADHD tiež vytvoril nedostatok, čo vytvára „domino efekt“, Yahoo News nahlásené). Udržiavanie dobrého zdravia prostredníctvom dostatočného spánku, dobrého jedenia, cvičenia a obmedzenia času pred obrazovkou, to všetko môže pomôcť zmierniť príznaky ADHD, povedali lekári Washington Post.

Dotyčnica

Medzi ďalšie významné nedostatky liekov patrí Ozempic, liek na cukrovku často používaný na chudnutie, a liek proti detskej chrípke a kašľu. Ozempic je injekčný liek používaný na zníženie hladiny cukru v krvi a hemoglobínu A1C u diabetikov druhého typu – ale jedným vedľajším účinkom je strata hmotnosti, čo vedie lekárov k tomu, že ho predpisujú na chudnutie u pacientov bez cukrovky (Ozempic nie je schválený FDA na chudnutie). Droga si koncom minulého roka vyslúžila reputáciu ako a Hollywoodska droga a fenomén vírusového internetu, vďaka tomu, že ho používajú celebrity vrátane Elona Muska, ktorý na Twitteri pripísal túto drogu (a pôst) za svoje schudnutie. Použitie Ozempicu na voľne predajné účely vyvolala kritiku za vytvorenie nedostatku, ktorý zanechal diabetikov odkázaných na lieky bez liečby, ktorú potrebujú. Medzi ďalšie lieky, ktoré čelia nedostatku, patria detský Tylenol, Advil a Motrin kvôli „tripledémii“ – súbežnému šíreniu Covid-19, chrípky a respiračného syncyciálneho vírusu (RSV). V reakcii na to začali lekárne obmedzovať počet detských liekov proti bolesti, ktoré si môže spotrebiteľ kúpiť.

Contra

Hoci niekoľko široko používaných liekov čelilo v posledných mesiacoch nedostatku, celkovo počet nedostatkov liekov skutočne klesá z predchádzajúcich rokov, podľa FDA. V roku 2011 FDA hlásila nedostatok 251 liekov, no v roku 2021 FDA sledovala 41 nedostatkov a odvrátila 317 nedostatkov.

Ďalšie čítanie

Nedostatok liekov ADHD sa rozšíril na generický ritalín (Bloomberg)

Startupy uľahčujú získanie liekov na ADHD. To vyvolalo u niektorých pracovníkov úzkosť. (Wall Street Journal)

Prázdne regály lekární vrhajú svetlo na zraniteľné miesta v zásobách liekov v USA (CNN)